Краснуха - антропонозная инфекция, ее источником может быть больной приобретенной или врожденной краснухой, а также вирусоноситель. Кроме больных типичными (манифестными) формами, существенная роль в качестве источников принадлежит больным атипичными (стертыми, бессимптомными) формами болезни. В отличие от имевших место предположений о недлительной заразности больного приобретенной краснухой, установлена возможность выделения вируса в слизи верхних дыхательных путей за одну- две недели до появления сыпи и в течение трех недель после высыпания. При определении сроков заразительности необходимо учитывать форму болезни. Чем легче протекает заболевание, тем с меньшей частотой удается обнаружить вирус и тем быстрее он исчезает из организма. Так, вирус выделяется у 80% больных с наличием сыпи в течение 9 дней, а при отсутствии сыпи -у 50% и только в течение 4 дней. У детей с врожденной краснухой вирус может выделяться из организма с мокротой, мочой, калом в течение 1,5-2 лет после рождения.
Серологические обследования выявили некоторые общие закономерности распространения краснухи среди населения. Уровень заболеваемости ею в значительной мере зависит от плотности и подвижности населения. В городах с большим количеством общественных учреждений и значительной миграцией уровень коллективного иммунитета к краснухе выше, чем в сельской местности.

Восприимчивость людей к краснушной инфекции высокая, что подтверждает почти всеобщая (до 80-90%) заболеваемость ею при заносах в неиммунные коллективы и изолированные поселения, где краснуха отсутствовала длительное время.
Временно невосприимчивыми к краснухе являются дети первого полугодия жизни вследствие непродолжительного врожденного иммунитета, ослабевающего и полностью исчезающего к годовалому возрасту. Врожденный иммунитет отсутствует у тех детей, матери которых восприимчивы к краснухе, поэтому новорожденные и дети первых месяцев жизни редко, но могут заболеть краснухой. Высоко восприимчивы к краснухе дети в возрасте от 2 до 9 лет. Среди них регистрируется низкий процент имеющих противокраснушный иммунитет. Восприимчивость детей старших возрастов значительно ниже, а взрослые, как правило, не восприимчивы к краснухе. При обследовании студентов-первокурсников краснушные антитела отсутствовали лишь у 9% девушек и 11% юношей.[1]

Цель работы - установить варианты краснухи у детей г. Томска.

Материалы и методы: Обследовано 111 человек в возрасте от 11 месяцев до 16 лет в очагах заболевания. Из них пациентов с клиническим диагнозом краснуха - 39, контактных -72 человека. Материал для исследования - сыворотка венозной крови в объеме 1-2 мл. Полученные образцы исследовали с помощью ИФА и обратной транскрипции - полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР).

Краснуха легкой степени тяжести регистрировалась у 37 пациентов, у 2 средней. В клинике при легком течении инфекции отмечалось увеличение лимфоузлов: затылочных у 70% детей, заднешейных у 83%, околоушных у 25%. Повышение температуры тела у 15% не было, у 54% до 37,5°С, у 24% до 38°С, у 7% до 38,5°С. Катаральные явления в виде насморка, першения, болей в горле, склерита наблюдались у 77% детей. У всех мелкопятнистая сыпь не более четырех дней болезни. Лабораторно определялись Ig M и (или) Ig G низкой авидности, РНК вируса при ОТ-ПЦР. У детей с более тяжелым течением первые четыре дня болезни отмечалось повышение температуры тела до 39°С, сохранение пятнисто-папулезной сыпи до шестого дня болезни, легкие катаральные явления. У обоих пациентов были ожоги кожи (первый с диагнозом: Ожог пламенем обеих голеней 14% - III А, Б степени, второй с диагнозом: Термический ожог кипятком лица, шеи, грудной клетки, правой верхней и нижней конечности 12% - I, II, III А степени. Ожоговый шок I степени).
Обследование группы контактных показало, что у 22 человек имела место атипичная форма краснухи (были обнаружены в крови Igvl или вирусная РНК), из них у 15 стертая, у 7 бессимптомная форма краснухи. 26 детей ранее перенесли инфекцию (выявлены только антитела класса G с высоким индексом авидности), у 24 маркеры не обнаружены ( более 70% из них мальчики).

Таким образом, у детей иммунитет против краснухи формируется как за счет легких, так и атипичных форм болезни, которые чаще всего не регистрируются и проходят не заметными для статистики.