Одной из важных задач хирургии является лечение очаговых заболеваний печени.
Из-за особенностей гистоархитектоники печени оперативное лечение сопровождается многочисленными осложнениями (кровотечения, желчеистечения) и имеет высокий процент летальности.
Криохирургические методы улучшают результаты операций, предотвращают рецидивы.
На кафедре хирургических болезней педиатрического факультета, в зональном Сибирском гепатологическом центре на базе городской больницы № 3 города Томска была разработана и применена криохирургическая аппаратура: криоскальпель, криодеструктор, криоультразвуковой скальпель [3].
Материалом данного исследования был анализ 279 историй болезней больных, прооперированных по поводу очаговых заболеваний печени с применением низких температур в городской больнице №3 города Томска с 1976 по 2003 год.
Из них 34 человека было прооперировано по поводу карциномы печени, 72 человека по поводу гемангиомы печени, 7 человек с аденомой печени, 83 человека с альвеококкозом, 39 человек с эхонококкозом, 42 с кистами, 2 с абсцессами печени.
Из всех пациентов умерло 14 больных, что составило 5,01%.
Из них с карциномой 1,43%, гемангиомой 0,36%, альвеококкозом 1,79%, эхинококкозом 0,72%, кистами 0,71%, с аденомой и абсцессами летальных исходов не было.
Операцией выбора при очаговых заболеваниях печени является резекция печени в пределах здоровых тканей. Нередко вмешательство носит паллиативный характер. При эхинококкозе и альвеококкозе радикальность операции не более 12-34%.(Журавлев В.А.. 1997г.)
Летальность при резекциях обычным способом достигает 22,8% [2]. В то время как при применении криотехники летальность снижается до 5,01%.
Применение криохирургических методов при резекциях печени у больных с очаговыми заболеваниями печени оптимизируют результаты лечения: уменьшают интраоперационные кровотечения в 1,42 раза по сравнению с простым скальпелем, обеспечивается надежный гемостаз из сосудов до 1.5мм в диаметре [4], улучшается визуализация сосудисто - протоковых структур, тем самым позволяет проводить самые сложные оперативные вмешательства; у онкологических больных применение криодеструкции позволяет повысить радикальность операции. Летальность снижается в 5,6 раза. Криодеструкция в сочетании с радикальными и паллиативными резекциями печени значительно улучшает непостедственные и отдаленные результаты.
Применение криотехники (криодеструктор, криоскальпель) позволяет уменьшить кровопотерю, предотвратить диссеминацию клеток опухоли и эхинококка [5], предупредить рецидивы в послеоперационном периоде, значительно снижается послеоперационная летальность.