Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Патология органа зрения: воспалительные и дегенеративные заболевания, травмы и их последствия протекают при обязательном участии ферментной системы организма, среди которой особое значение приобретают энзимы, расщепляющие белок, т.е. протеазы или протеолитические ферменты. Выпот фибрина, кровоизлияния в структуры глаза, фиброзные образования, а также сосудистые нарушения при незначительной выраженности процесса устраняются благодаря происходящей активации ферментной системы тканей глаза. При более выраженной реакции на воспаление или травму собственная протеолитическая система оказывается недостаточной для купирования процесса и возникает необходимость во введении извне в структуры глаза ферментов. Ряду патологических процессов наоборот свойственна чрезмерная активность протеаз тканей глаза, способствующая усилению воспаления и требующая в этой связи, применения ингибиторов протеолитических ферментов.
Введенные извне нативные ферменты быстро инактивируются системой ингибиторов организма, что требует многократных инъекций ферментных препаратов, которые будучи белковыми структурами, способны вызывать выраженные аллергические реакции. Перечисленные недостатки энзимотерапии могут быть устранены применением иммобилизованных форм протеолитических ферментов. Выделение новых нативных ферментов, клиническая апробация и экспериментальное изучение иммобилизованных протеаз, а также их использование в офтальмологии, открывает широкие возможности в лечении патологии глаз.
Возможности преимущественно локализованного воздействия на определенные структуры глаза с максимальным использованием введенной дозы препарата и с минимальным влиянием его на другие рядом расположенные структуры глаза изучались на основе сравнения процента максимального накопления меченого фермента в тканях в зависимости от метода введения. Так, в стекловидном теле максимальное накопление фермента наблюдалось только при интравитреальных инъекциях и составило при ретролентальных (52,1 %) и при премакулярных (51,4%) от введенной дозы. При интравитреальных инъекциях наблюдается проникновение фермента в такие структуры, как хрусталик (7 - 9,3 %), цилиарное тело (7,8 - 10,1 %) и собственно сосудистую оболочку с сетчаткой (12,4 - 13,2 %).
На кафедре офтальмологии СГМУ разработан новый метод введения коллализина. После механической витрэктомии, глаз заполняется воздухом под давлением 50 мм. рт.ст., затем на эпиретинальную мембрану заливается фермент на одну минуту с последующим вымыванием и удалением лизированной ткани. В результате чего, все манипуляции со швартами являются менее травматичными для сетчатки, что уменьшает риск возникновения её отслойки.

Литература
1.    Даниличев В.Ф.«Офтальмология энзимотерапия и экстракорпоральная гемокоррекция» -2-е издание, г. Санкт-Петербург, 2002г.
2.    Полунин Г.С. Основные направления ферментотерапии в офтальмологии. - Тез. докл. IV Всерос.съезда офтальмологов. Москва, 1982г., с. 424 - 425.