В последнее время достигаются хорошие результаты в области консервативного лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), с появлением новых патогенетических лекарственных средств, но актуальность хирургического лечения не уменьшается, а даже возрастает. В связи с тем, что мало больных направляется на операцию с неосложненным, но многолетним течением язвенной болезни, что не позволяет более широко внедрить органосохраняющие операции, а главное ведет к развитию осложненных форм заболевания [3].
Естественно, при таких тяжелых осложнениях как перфорация, желудочное кровотечение, декомпенсированный стеноз, когда операция выполняется в условиях ургентной хирургии крайне тяжелым больным при ограниченных возможностях предоперационного обследования и подготовки, хирург на первое место ставит задачу спасения жизни больного, а задача излечения от язвенной болезни переходит на второй план. Операции экстренные носят паллиативный характер и, к сожалению, даже жизни больных спасают не всегда.
Представлен анализ результатов оперативного лечения больных с язвенной болезнью желудка и ДПК хирургического отделения городской больницы № 3г. Томска за 2005,2006,2007год. Прооперирован 51 больной в возрасте от 16 до 85 лет. Из них у 23 (46%) язва локализовалась в желудке, у 28 (54%) в ДПК.
По поводу прободных язв выполнены операции 40 больным (78%), гастродуоденальных кровотечений 5 (10%), суб - и декомпенеированных стенозов 5 (10%). Кроме того, у 1 больного была обнаружена малигнизация язвы желудка. Было обнаружено наличие каллезных пенетрирующих язв, нередко с двойной локализацией или «целующихся», остановленного повторного кровотечения, рецидива язвы после ушивания и т.д.
При прободной язве соотношение мужчин и женщин 3:1, преимущественный возраст от 30 до 50 лет (80%). Чаще это язвы ДПК, затем пилорического отдела, крайне редко тела желудка. Практически всем выполнено ушивание прободных язв типичным способом, редко по Опелю-Поликарпову. Несмотря на сильнейшие боли при этом осложнении, около 18% больных поступили в стационер позже 24 часов с момента перфорации с клиникой разлитого перитонита.
Прооперировано 5 больных с желудочными кровотечениями. Из них мужчин - 2 , женщин - 1, язв ДПК и желудка 1:1, Все больные были старше 40 лет. Выполнение операций на высоте кровотечения указывает на неэффективность применяемых методов эндоскопической остановки кровотечения. Приходится ограничиваться лишь прошиванием язвы, которое у каждого третьего больного ведет к рецидиву кровотечения и смерти.
Среди 5 оперированных по поводу стенозов длительность болезни наибольшая от 5 до 10 лет. Один больной доставлен в стационар в состоянии хлорапривной тетании. В основном выполнены резекции желудка, но у 1 больных в возрасте старше 70 лет из-за крайней тяжести состояния пришлось ограничиться гастроэнтеростомией.
Таким образом, при язвенной болезни желудка и ДПК из-за длительной консервативной терапии больные оперируются при развитии осложнений, что обуславливает паллиативный характер операции [1, 2].

Список литературы:
1. Бражникова, Н. А. лечение осложненных форм язвенной болезни / Н. А. Бражникова // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. – Северск, 2002. – С. 42 - 44
2. Клинические лекции по абдоминальной хирургии / Н. В. Мерзликин, Н. А. Бражникова, Б. И. Альперович и др. – Томск, 2007. – 494 с.
3. Савельев В. С., Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / В. С. Савельев. – Москва, 2005. - 640 с.