|
Курский государственный медицинский университет, г. Курск
Кафедра поликлинической терапии, профессиональных болезней, военно-полевой терапии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с.
Скачать сборник (MS Word, 1 мб)
Актуальность. При дифференцированном подходе к обеспечению медицинской помощью больных кардиологического профиля участковому врачу необходимо ориентироваться на использование оптимального объема терапевтического процесса, физическую, социально-психологическую адаптацию больного к возникшим новым условиям, ассоциированным с ухудшением здоровья.
Цель. Анализ ведения больных кардиологического профиля в стационаре на дому.
Материал и методы. Изучали случайную выборку амбулаторных карт пациентов кардиологического профиля, лечившихся в стационаре на дому, данные журнала регистрации госпитализированных больных. Анализируемые показатели: адекватность отбора больных кардиологического профиля для лечения в стационаре на дому, полнота обследования больных на догоспитальном этапе, структура заболеваний, назначенная терапию и ее эффек-тивность, сроки лечения.
Результаты. На первом этапе изучали адекватность использования стационаров на дому в терапевтическом процессе кардиологических больных. Установлено, что в группе больных кардиологического профиля, лечившихся в стационаре круглосуточного пребывания, стационаре на дому и в дневном стационаре, количество больных из стационаров на дому превалировало и составляло78,9%. В условиях поликлиники перед организацией стационара на дому практически всем больным (94,9%) проводилось необходимое обследование. Неполное обследование пациентов было обусловлено недостаточной мобильностью больных пожилого и старческого возраста, снижением возможности посетить поликлинику. При изучении возрастной структуры больных кардиологического профиля в стационаре на дому выявлено, что группа пожилых лиц была самая многочисленная (71,5%). В группе больных кардиологического профиля, лечившихся в стационаре на дому, мужчины составляли 31,3%, а женщины - 68,7%. Установленные гендерные отличия, возможно, связаны с большей приверженностью к лечению женщин. Анализ структуры нозологий у больных, лечившихся в стационаре на дому, выявил, что группа пациентов с сердечно-сосудистой патологией составляла 62,1%. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы превали-ровали артериальная гипертензия (71,1%) и хроническая ишемическая болезнь сердца (27,1%). Причиной организации стационара на дому для больных с артериальной гипертензией была дестабилизация артериального давления (71,4%), гипертонический криз (10,8%) и ухудшение течения дисциркуляторной энцефалопатии (29,7%). У больных с хронической ишемической болезнью сердца в стационаре на дому чаще всего регистрировалась прогрессирующая недостаточность кровообращения (77,9%). Средние сроки пребывания больных в стационарах на дому были короче, чем в группе больных кардиологического профиля, лечившихся в больничных стационарах (10 и 21 соответственно), что может свидетельствовать о более легком течении заболевания у пациентов в стационарах на дому. При анализе эффективности лечения больных в стационаре на дому установлено, что все больные (100%) были выписаны из стационара с улучшением.
Выводы. Стационар на дому – наиболее эффективная технология ведения больных кардиологического профиля.
|
