Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 5), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Бесплодие — одна из актуальных и тяжелых в медицинском и психо¬логическом отношении проблем. Российская статистика печальна: бесплодной сегодня оказывается каждая пятая пара детородного возраста. Но и эти цифры, возможно, неточны.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, на сегодняшний день выявлены 22 причины женского и 16 причин мужского бесплодия! Наиболее распространенными формами бесплодия являются: трубно-перитониальная форма, эндометриоз, эндокринные нарушения, маточные факторы - патология эндометрия, пороки развития, иммунологические факторы. В последние годы уделяется большое внимание высокой распространенности бесплодия у пациенток с дисплазиями соединительной ткани (В.И. Кулаков, Б.В. Леонова, 2000). Имеющиеся в доступной литературе данные крайне ограничены, противоречивы и нуждаются в более детальном изучении. В связи с этим, вызывает интерес поиск путей раннего выявления функциональных изменений при синдроме дисплазии соединительной ткани (СДСТ) и влияния их на репродуктивную функцию.  
Дисплазия (греч.) означает нарушение развития органов и тканей в эмбриональном и постнатальном периодах.
Многие исследователи отмечают высокую частоту сочетания проявлений системной аномалии соединительной ткани с соединительнотканной дисплазией сердца. В последние годы, благодаря широкому внедрению в медицинскую практику метода эхокардиографии, появилась возможность диагностики малых аномалий сердца(МАС).
СДСТ сердца   включает ПМК, пролапсы трикуспидального, аортального и легочного клапанов, аневризмы межпредсердной перегородки и синусов Вальсальвы.
Среди возможных патогенетических механизмов дисплазии СТ большое место отводится дефициту ионов магния. Установлено, что в условиях магниевой недостаточности нарушается способность фибробластов продуцировать коллаген
Одним из наиболее изученных проявлении СДСТ сердца является ПМК. Клиническая картина ПМК отличается значительным полиморфизмом. В случаях неосложненного, протекающего с минимальной регургитацией ПМК на первый план в клинической картине нередко выступают проявления вегетативного дисбаланса.
Именно нарушению функции вегетативной нервной системы с увеличением тонуса симпатического отдела отводится ведущая роль в патогенезе многообразной клинической симптоматики у больных первичным ПМК. Преобладание адренергических влияний при этом связано как с повышением чувствительности адренорецепторов к стимуляции, так и с увеличением их общего количества. У женщин ПМК встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что андрогены являются стимуляторами фибробластов и синтеза коллагена, а эстрогены стимулируют превращение фибробластов в функционально неактивные клетки – фиброциты и тормозят образование коллагена в соединительной ткани. У женщин с НДСТ может служить эндокринный дисбаланс, установленный у подобной категории пациентов. В ряде работ показана распространенность нейроэндокринных расстройств в виде нарушений менструального цикла и предместруального синдрома, высокая частота гипоэстрогенного гормонального фенотипа и овариальных дисфункций у девушек и женщин с фенотипическими проявлениями дисплазии соединительной ткани.
Цель: определить частоту выявления малых аномалий сердца(МАС), определить уровень внутриклеточного магния, нарушения функции вегетативной нервной системы, гормональные нарушения у женщин с бесплодием.
Методы: обследовано 70 пациенток с бесплодием. Возраст пациенток составил от 18 до 40 лет. Всем пациенткам выполнено ЭхоКГ сердца. У 50-пациенток оценивалась концентрация внутриклеточного магния,  определялся  уровень гипофизарных (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, ТТГ) и стероидных гормонов - эстрогенов, прогестерона, тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона, кортизола.   
Результаты:. По данным  ЭхоКГ сердца  установлено: у женщин  с первичным бесплодием пролапс  митрального клапана (ПМК) Iст.- 94,1%, аномально расположенная хорда -58,8%. У женщин с вторичным бесплодием - ПМК Iст.- 92,3%, аномально расположенная хорда – 38,5%.  У 67% пациенток с бесплодием уровень внутриклеточного магния снижен, чувствительность адренорецепторов к стимуляции повышена у 20% пациенток, уровень адренергии  повышен у 92% больных бесплодием женщин. У более 50% пациенток выявлен эндокринный дисбаланс.
Выводы: Таким образом, из проделанного анализа выявлено, что частота  малых аномалий сердца у женщин с бесплодием составляет более 90%, что значительно превышает эти показатели в общей популяции. Низкий уровень внутриклеточного магния  у более половины пациенток с бесплодием, как известно часто сопутствует МАС.
Нарушения функции вегетативной нервной системы с увеличением тонуса симпатического отдела определяет ведущую роль в патогенезе многообразной клинической симптоматики у больных первичным ПМК.


ЛИТЕРАТУРА
1.    Елисеева И.В. Клинико-функциональные особенности соматического состояния и течения родов у женщин с пролапсом митрального клапана. Клин мед  2003; 81 (3): 22-24
2.    Мартынов, А.И. Эхокардиографическое и фенотипическое исследования у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова, Л.С. Пак, О.В. Панагрева // Рос. мед. вести. – 1997. – № 2. – С. 48-54.
3.    Перекальская М.А., Макарова Л.И., Верещагина Г.Н. Нейроэндокринная дисфункция у женщин с системной дисплазией соединительной ткани //Клиническая медицина.– 2002.– Т.80, № 4.– С.48–51
4.    Kisters K., Barenbrock M., Louwen F. et al. Membrane, intracellular, and plasma magnesium and calcium concentrations in preeclampsia Am J Hypertens 2000; 13 (7): 765–769.