За последнее 10-летие результаты эпидемиологических исследований в разных странах свидетельствуют об увеличении заболеваемости сахарным диабетом 1 типа (СД 1) среди детей и подростков. Острые осложнения, тяжелые хронические осложнения, преждевременная смерть в молодом возрасте ставят сахарный диабет в один ряд с важнейшими проблемами медицины и требуют пристального внимания органов здравоохранения. В Российской Федерации эпидемиологические исследования начали проводить относительно недавно. В 1996 году создан Государственный регистр СД. Мониторинг основных эпидемиологических показателей сахарного диабета типа 1 – неотъемлемая часть организации лечебно-профилактической помощи [2].
Цель: изучение распространенности, заболеваемости, смертности и особенностей течения СД 1 у детей и подростков Томска и Томской области
Материалы и методы: данные Государственного комитета статистики за 2000-2007 гг., регистра сахарного диабета первичная документация пациентов с сахарным диабетом типа 1, состоящих на учете в поликлиниках г. Томска и эндокринологического отделения консультативной поликлиники ОГУЗ ОКБ.
Результаты: В 2000 г. в рамках Федеральной целевой программы "Сахарный диабет" по инициативе Минздрава Московской области и Эндокринологического научного центра РАМН начато создание Регистра больных сахарным диабетом Томской области. Исследование проводилось по стандартному протоколу, разработанному ЭНЦ РАМН, единому для всей Российской Федерации. В основу Регистра положена классификация сахарного диабета с учетом типа, тяжести течения, критериев компенсации, наличия осложнений, потребности в инсулинотерапии.
В Регистр включены больные в возрасте от 0 до 18 лет, постоянно проживающие в Томске и Томской области на момент регистрации. Полнота охвата областного Регистра СД 1 в настоящий момент составила 100%, что позволяет считать полученные данные репрезентативными. На момент создания Регистра заболеваемость СД 1 типа в Томской области составила 5,38 случаев на 100 тыс. детского населения. К 2007 году отмечено увеличение заболеваемости в 2,2 раза (11,8 случаев на 100 тыс. детского населения). Заболеваемость СД1 среди городских детей и подростков превышает аналогичные показатели в сельской местности в 2,1 раза. Отмечается увеличение заболеваемости среди лиц мужского пола в 1,8 раз, по сравнению с лицами женского пола, среди которых заболеваемость составила 8,4 на 100 тыс. детского населения. Выявлен рост заболеваемости СД1, более выраженный среди детей до 15 лет. Максимальная распространенность СД 1 наблюдается в возрастной группе 15-17 лет (38,8%), второе место — 10-14 лет (35,5%), третье — 5-9 лет (19,8%), наименьшее число заболевших среди детей в возрасте от 0 до 4 лет (5,9%). Отмечен рост распространенности СД1, более выраженный среди детей до 15 лет. По данным регистра на 01.01.2008 г. среди городского населения распространенность СД1 составила 104,5 на 100 тыс. детского населения, что в 3,0 раза превышало распространенность СД1 в сельской местности (34,4 на 100 тыс. населения). Различий в распространенности по полу не отмечалось (мальчики – 78,6 на 100 тыс. детского населения, девочки – 77,9 на 100 тыс.). Возрастные пики заболеваемости отмечаются в возрасте от 10 до 14 лет среди мальчиков и в 0-9 лет — среди девочек [3].
Основным критерием компенсации заболевания служат показатели HbA1c, креатинина, общего холестерина, протеинурии и триглицеридов. Средний уровень гликированного гемоглобина у детей равен 9,36±0,16%, у подростков — 10,03±0,31%. В сравнении с данными 2000 г. (уровень НЬА1 ниже на 12% у большинства обследованных). Отмечается положительная динамика, хотя возможности улучшения этого показателя далеко не исчерпаны (по современным представлениям, уровень гликированного гемоглобина при компенсации сахарного диабета составляет 6,5-7 %). Анализ основных биохимических показателей, включенных в регистр, показал, что значения креатинина 59,01±1,08 (мкмоль/л), общего холестерина (4,49±0,05 моль/л), триглицеридов 1,87+0,59 (ммоль/л) свидетельствует о снижении данных параметров по сравнению с 2000 годом на 18%, 13,2%, 7,98% соответственно.
Наличие специфических осложнений связано в первую очередь с длительностью течения и степенью компенсации сахарного диабета. Задержка физического развития выявлена в 2,89% случаев наблюдения, хайропатия — в 1,77%, катаракта — в 1,28%, артериальная гипертензия — в 0,64% случаев. С учетом данных Регистра установлено, что диабетическая ретинопатия у детей возникает при длительности заболевания более пяти лет, у подростков — шести лет. Полученные данные не противоречат результатам других, в том числе зарубежных, исследований. Хайропатия, нейропатия, катаракта, задержка физического развития проявляются при длительности течения заболевания не менее пяти лет [1].
По результатам данной работы можно сделать следующие выводы:
1. Созданный регистр распространенности и заболеваемости СД в Томске и Томской области и дальнейший мониторинг являются необходимыми и наиболее эффективными формами информации, характеризуют реальную эпидемиологическую ситуацию и являются базой данных для проведения проспективных эпидемиологических исследований.
2. Максимальная распространенность СД 1 среди детей и подростков Томска и Томской области наблюдается в возрастной группе 15-18 лет, преимущественно среди городского населения. Среди показателей заболеваемости СД 1 наблюдается та же динамика.
3. Отмечено снижение такие показателей, как HbA1c, креатинин, общий холестерин, протеинурия и триглицериды, что свидетельствует о повышении уровня компенсации у большинства больных.

Список литературы:
1. Вопросы охраны материнства и детства: Сб. науч. тр. / Под ред. М. И. Мартынова, Л. В. Арзамасцева. – М., 1997. – 189 с.
2. Мониторинг основных эпидемиологических характеристик сахарного диабета у детей в Москве / Л. Н. Щербачева, Ю. И. Сунцов, С. Г. Рыжкова и др. // Сахарный диабет [Электронный ресурс]. - Электрон. журн. – Режим доступа к журн. : http://www.diabet.ru/Sdiabet/1999-01/art3.htm
3. Сахарный диабет у детей и подростков / И. И. Дедов, Т. Л. Кураева, В. А. Петеркова и др. – М. : Универсум Паблишинг, 2002. – 391 с.