Описторхоз - это паразитарное заболевание человека и некоторых видов домашних и диких плотоядных животных, вызываемое гельминтом Opisthorchis felineus (S.G. Rivolta, 1884; КН. Виноградов, 1891). Данная инвазия приводит к нарушениям не только в гепатобилиарной системе, но и в других органах и системах. Несмотря на то, что исследования этого заболевания продолжается уже более ста лет, многие аспекты системности поражения при этом заболевании остаются все еще недостаточно изученными. В литературе имеются указания на нейрогенные, рефлекторные и токсико-аллергические механизмы [1]. Важное место в патогенезе целого ряда заболеваний, в том числе и органов пищеварения, занимает гипоксический фактор. Гипоксия является непременным участником и фактором стабилизации патологического процесса [5]. Поэтому актуальным является исследование микроциркуляции и, в частности, состояние эритроцитов периферической крови у детей с хроническим описторхозом.
Целью нашей работы была оценка количественных показателей и агрегационной способности эритроцитов периферической крови у детей с хроническим описторхозом.
Объектом исследования стали 40 детей в возрасте от 7 до 16 лет с хроническим описторхозом, проходивших обследование и лечение в гастроэнтерологическом отделении детской больницы №1. Контрольную группу составили показатели крови 45 здоровых детей. Диагностика заболевания осуществлялась на основании клинической картины, гастродуоденоскопии, ультразвукового исследования и обнаружении яиц описторхов в кале или при дуоденальном зондировании. Показатели периферической крови у детей определяли стандартными гематологическими методами (Тодоров И., 1966). Исследование обратимой агрегации эритроцитов (ОАЭ) проводили фотометрическим способом в микрообъемах крови, основанным на свойстве крови изменять ее оптическую плотность в зависимости от степени агрегированности эритроцитов (Тухватулин Р.Т., 1987) [2]. Определяли минимальную и максимальную прочность агрегатов (Uo и Ud, B), полупериод спонтанной агрегации эритроцитов (т, с), амплитуду фотометрического сигнала (А, мм). Также расчетным путем определяли Ja=Ud/x, отражающий соотношение агрегационных и дезагрегационных процессов. Поверхностную архитектонику эритроцитов периферической крови изучали в сканирующем электронном микроскопе РЭМ-200 при ускоряющем напряжении 35 кв, силе тока 0,63 А, под углом наклона 35 гр. Образцы готовили по методике Козинца Г.И. и соавт (1982). Подсчет различных морфологических форм эритроцитов проводили согласно классификации Козинца Г.И. и соавт. (1984) [3]. Для оценки достоверности полученных результатов использовался критерий Стьюдента.
Давность заболевания у детей составляла от 2 до 6 лет. При поступлении отмечались синдромы: болевой (у 100%), гепатомегалии (25%), диспепсический - 80%, астеновегетативный - 40%. Положительные пузырные симптомы были выявлены в 100% случаев, из них наиболее часто отмечались симптомы Кера (у 35 детей) и Мэрфи (у 33 детей). При пальпации живота определялась болезненность в эпигастральной области - 87,5% случаев и пилородуоденальной зоне - у 15 больных детей с ХО. У 5 пациентов описторхоз протекал на фоне аллергического синдрома (крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма). У 80% детей имела место дискинезия желчевыводящих путей, преимущественно гипомоторного типа. Сопряженная патология проявлялась хроническим гастродуоденитом (87%), реактивным панкреатитом - (42,5%), холециститом (15%), у 3 детей диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Среднее содержание гемоглобина, средняя концентрация гемоглобина в одном эритроците (MCHC) у детей с описторхозом было достоверно ниже, чем в контроле, составив соответственно 132,4+2,95 г/л, 32,32+0,03 пг.
Исследование ОАЭ показало значительное усиление агрегационной способности эритроцитов у детей с хроническим описторхозом по сравнению с контролем (таблица 1). Повышенная агрегация эритроцитов способствует окклюзии прекапилляров и капилляров эритроцитарными агрегатами, медленному прохождению эритроцитов в узких участках кровеносного русла, капиллярному стазу, общему замедлению периферического кровотока. В свою очередь длительное склеивание эритроцитов приводит к снижению содержания в них кислорода, затруднению выведения углекислого газа, что приводит к нарушению тканевого дыхания и гипоксии [4,5].