Изучению липидного профиля при ожирении посвящено множество работ, так как ожирение является одним из ведущих компонентов метаболического синдрома [1,2]. Интересные работы выполнены в плане изучения компонентов метаболического синдрома у взрослого населения, в то время как исследования ранних маркеров метаболических нарушений на начальных этапах их формирования практически не проводилось. Было показано, что избыточный вес, повышенный уровень АД и триглицеридов у детей являются сильными предикторами метаболического синдрома во взрослой жизни [3]. В среднем, каждые 5 кг избытка жира производят 10 мг холестерина в день, поэтому мы часто наблюдаем дислипопротеидемиии при избыточной массе тела уже в подростковом возрасте [3].
Цель: изучить особенности липидного спектра крови у подростков с избыточной массой тела и первичной артериальной гипертензией (АГ).
Методы: Обследовано 45 подростков в возрасте от 12 до 17 лет (средний возраст 15,5± 2,2 лет), имеющих массу тела выше 85 перцентиля для соответствующего пола и возраста. На амбулаторном этапе у всех подростков значения артериального давления (АД) превышали 95 перцентиль распределения АД для соответствующего пола, роста и возраста при трех повторных визитах к врачу с интервалом в 10-14 дней. Случаи вторичной артериальной гипертензии исключались. Группу контроля составили 10 здоровых подростков с нормальной массой тела сопоставимых по полу и возрасту с группой обследованных. На госпитальном этапе всем пациентам проведено общеклиническое обследование с обязательным проведением суточного мониторирования АД (СМАД). Забор крови для бихимических исследований проводили из локтевой вены утром, не ранее чем через 12 часов после последнего приема пищи. Уровень общего холестерина (ХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и триглицеридов (ТГ) в сыворотке крови определяли ферментативным методом на автоанализаторе FP-901 (« Labsystems», Финляндия) с использованием реактивов фирмы «Carmay» (Польша).
Результаты: По данным клинико-инструментального обследования все подростки были разделены на 3 группы: В 1 группу вошли 13 пациентов с синдромом вегетативной дисфункции по гипертоническому типу (СВД), у которых по данным СМАД индекс времени (ИВ) не превышал 25% . 2-я группа была сформирована из 18 пациентов с лабильной АГ (ЛАГ), у которых ИВ колебался в пределах 25-50% отдельно для систолического и/или диастолического АД. 3 группу составили 18 подростков со стабильной АГ (СтАГ) с повышением средних цифр АД и ИВ более 50%. В исследуемой когорте в 41% отмечена избыточная масса тела, в 38% ожирение I степени, а у 21% подростков ожирение II степени. Уровень общего ХС в крови в контрольной группе составил 3,1 ± 0,52 ммоль/л. По мере повышения уровня АД отмечается достоверное повышение содержание общего ХС в крови - в группе СВД-3,96±0,82 ммоль/л, в группе с ЛАГ-4,57±0,81 ммоль/л, а в группе с СтАГ–4,83±0,89 ммоль/л (р< 0,00006). Аналогичные изменения были выявлены при анализе уровня ХС-ЛПНП, значения которого распределились следующим образом: в 1 группе- 2,47±0,47 ммоль/л, во 2 -2,72±0,69 ммоль/л и в 3-2,98±0,54 ммоль/л (р< 0,05). Отмечено достоверное увеличение уровня ТГ по мере прогрессирования АГ. По уровню содержания ХС-ЛПВП выявлены достоверные различия по сравнению с группой контроля. При корреляционном анализе у подростков с СтАГ выявлены прямые корреляционные взаимосвязи уровня систолического АД с уровнем общего ХС и ХС-ЛПНП (r = 0,54, р=0,03 и r=0,52, р=0,006 соответственно) и обратные с ХС-ЛПВП (r=-0,43, р=0,02). Наиболее тесная корреляция массы тела отмечена с уровнем триглицеридов сыворотки крови (r=0,52, p=0,04).
Выводы: При прогрессировании повышения артериального давления отмечаются более выраженные нарушения липидного спектра сыворотки крови. Более значимое влияние избыточная масса тела оказывает на уровень триглицеридов.


Список литературы:
1.    Ровда, Ю. И. Современные аспекты артериальной гипертензии и метаболического синдрома / Ю. И. Ровда // Педиатрия. – 2002. - № 4. – С. 82-86.
2.    Falkner, B. Dysmetabolic Syndrome:Multiple Risk Factors for Premature Adult in the Adoloscents / B. Falkner // Pediatrics. – 2002. - Vol. 110, № 1. - P.14-23.
3.    Reis, E.C. Screening Chidren to Identify Families at Increased Risk for Cardiovascular Disease / E. C. Reis // Pediatrics. – 2006. – Vol.. 118, № 6. - P. 1789-1797.