Цель работы. Установить особенности и механизм нарушения реологических свойств кровипри травматических повреждениях коленного сустава у детей. Задачи:
Исследовать состояние реологических свойств крови при травматических повреждениях коленного сустава у детей.
Оценить возможности использования исследования реологических свойств крови для разработки оптимальной методики лечения.
Методы исследования: Одним из наиболее информативных методов является: определение показателей аутокоагуляционного теста и коагулограммы.
Нами была обследована группа больных из 133 детей с различной степенью повреждения коленного сустава: 52 пациента с ушибом мягких тканей, 49 - сушибом-гемартрозом, 32 - сушибом-гемартрозом с повреждением костно-хрящевых структур. У детей с повреждениями мягких тканей коленного сустава изученные показатели системы регуляции агрегатного состояния крови: количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, величина гематокрита, уровень общего белка и билирубина, СОЭ не имели значимых отличий от исходных показателей. У больных с повреждениями костно-хрящевых структур коленного сустава, у которых имелись нарушения реологических свойств крови: достоверное увеличение числа эритроцитов - до 5.5 Г/л, величина гематокрита - до 0.42 л/л, содержание общего белка - до 76 г/л., аутокоагулограммы имели гиперкоагуляционный характер, отмечалось достоверное уменьшение протромбинового времени с параллельным увеличением протромбинового индекса, что было обусловлено повышенной активностью факторов протромбинового комплекса, повышение уровня фибриногена в циркулирующей крови, что может способствовать развитию тромбозов, приводящих к ишемическим нарушениям в тканях.
Выводы:
Клинические проявления травматических повреждений коленного сустава находятся в прямой зависимости от выраженности нарушений реологических свойств крови.
Травматические повреждения коленного сустава сопровождаются выраженными нарушениями реологических свойств крови, способствующими развитию ишемического синдрома.
Признаки микроциркуляторных нарушений могут быть объективным диагностическим критерием тяжести повреждения коленного сустава, которые могут использоваться для определения показаний к оперативному вмешательству и назначения в до- и послеоперационном периоде терапии, направленной на улучшение микроциркуляторных расстройств.