Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ АППАРАТА ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ

Печать E-mail
Автор Д. А. Стародубцева   
17.06.2012 г.
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
 
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)


 

Актуальность. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) по своей распространенности, тенденции к росту заболеваемости, а также как причина инвалидизации лиц трудоспособного возраста является предметом внимания с позиции медицинской и социальной. По официальным материалам Министерства здравоохранения РФ в стране насчитывается около 1 млн больных ХОБЛ. Летальность при обострении ХОБЛ составляет около 5%, больничная летальность значительно выше и составляет почти 10%. Основными причинами смерти ХОБЛ является тяжелое обострение заболевания или острая недостаточность внешнего дыхания. По неутешительному прогнозу экспертов ВОЗ к 2020 году ХОБЛ войдет в первую тройку заболеваний, лидирующих по показателям смертности, обуславливая около 4,7 млн смертей в год. В программе GOLD [2007], ХОБЛ определяется как заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции; ограничение воздушного потока прогрессирует и связано с патологическим воспалительным ответом дыхательных путей на повреждающие частицы или газы. Кашель и продукция мокроты являются ранними симптомами ХОБЛ, но наиболее серьезными клиническими проблемами для больных становится экспираторная одышка и невозможность выполнения привычных физических нагрузок, что снижает качество жизни, а в последующем приводит к инвалидизации. Она наступает в среднем через 10 лет после установления диагноза и более чем в половине случаев это лица моложе 50 лет. К большому сожалению, больные ХОБЛ обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания, когда возможности терапии крайне ограничены. Существует субклинический период заболевания, который может продолжаться от 3-4 до 10 лет, во время которого пациенты обычно не обращаются за медицинской помощью. Как следствие, ранние проявления болезни остаются за пределами современной диагностики и не предпринимаются активные меры по устранению действия внешних факторов риска. Усилия врачей направлены на предупреждение рецидивов заболевания. Клиническое улучшение симптомов ХОБЛ, достигаемое при помощи бронхорасширяющих препаратов, часто не сопровождается какими-либо изменениями ОФВ1 
 
Цель.Установить нарушения функции аппарата внешнего дыхания у больных ХОБЛ разной стадии тяжести.
 
Задачи.
1. Определить показатель проходимости бронхов методом спирографии и биомеханики.
2. Сопоставить показатели вентиляции легких с показателями биомеханики.
 
Материал и методы. Исследовано 38 человек I-III стадии ХОБЛ, 10 человек с клиническими признаками бронхита и нормальными значениями  ОФВ1 . Длительность заболевания составляла от 5 до 25 лет, средний возраст 50±1,9 лет. Группу контроля составляли практически здоровые лица (10 человек) идентичных по полу и возрасту основной группе.
Показатели вентиляции легких изучались на базе отделения функциональной диагностики клиник СибГМУ с помощью прибора MASTERLABPro«ERICHJAEGER». Исследование проводилось утром натощак в условиях относительного покоя в ортостатическом положении больного. За 12 часов до исследования пациенты прекращали прием бронхоактивных препаратов. Методами спирографии и пневматохографии определяли следующие вентиляционные показатели: частота дыхания, ДО, МОД, ФЖЕЛ, и ОФВ1 . показатели выражали в процентах к должным величинам. 
Степень обструкции оценивали по значению показателя ОФВ1 , I степень ОФВ1 ? 80% от должного объема; II степень – 50% ? ОФВ1‹ 80% от должных значений; III степень – 30% ? ОФВ1‹ 50% от должных значений. 
Показатели механики дыхания изучали с помощью одновременной регистрации спирограммы, пневмотохограммы и транспульмонального давления. АС измеряли отношением альвеолярного давления к скорости воздушного потока в кПа?л -1?с. 
 
Результаты.2 этапа: 1-изучение клинической картины заболевания
2-изучение показателей функции аппарата внешнего дыхания.
0 группа – пациенты, у которых показатель  ОФВ1 был в норме. I группа – пациенты, у которых вентиляционные нарушения были по обструктивному типу 1 степени. II группа – пациенты, у которых вентиляционные нарушения были по обструктивному типу 2 степени. III группа (18 человек) – из них у 12 человек были вентиляционные нарушения по обструктивному типу 3 степени и у 6 -  по смешанному: 1 степени рестриктивные нарушения и 3 степени обструктивные. 
Исследования показали, что у больных 0 группы  ОФВ1 был в пределах нормы, во всех других группах ОФВ1 был снижен. Однако в 0 группе было увеличено аэродинамическое сопротивление как на вдохе (0,448±0,031 кПа?л -1?с. р = 0,001),так и на выдохе (0,395±0,048 кПа?л -1?с. р = 0,001). По результатам исследования механики дыхания у пациентов ХОБЛ I группы, АС на вдохе(0,560±0,216 кПа?л -1?с., р = 0,001) и выдохе(0,603±0,087 216 кПа?л -1?с., р = 0,001) было значительно повышено. У больных ХОБЛ II группы отмечались изменения механики дыхания, аналогичные I группе. Существенно возрастало АС на выдохе  по сравнению со здоровыми и 0 группой (0,923±0,145 кПа?л -1?с., р = 0,001). В III группе определялось существенное увеличение АС выдоха (1,101±1,111 кПа?л -1?с., р = 0,001).
 
Выводы. Исследования показали, что аэродинамическое сопротивление на выдохе было повышенным у всех больных хроническим бронхитом как с нормальными показателями ОФВ1, так и у больных с различной тяжестью заболевания, что позволяет считать аэродинамическое сопротивление ранним признаком нарушения проходимости бронхов.
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2024.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99