Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Значительный рост атопических заболеваний среди населения различных возрастных групп, в том числе и у детей раннего возраста, отмечают исследователи многих стран. Увеличение распространенности атопической патологии во многом обусловлено её мультифакториальным характером. Внутриутробное окружение играет немалую роль в формировании конституциональных особенностей организма и иммунологической реактивности ребенка. Иммунная система новорожденного дифференцируется ТЪ2-типу ещё до рождения ребенка, что обусловлено реакцией плода на усиление ТЫ активности организма матери с выработкой следующих цитокинов (интерлейкин-2, интерферон-гамма, фактор некроза опухоли). ТЫ-ответ направлен на отторжение генетически чужеродной структуры. Однако, внутриутробное окружение плода, а именно матка и плацента, продуцируя цитокины ТЪ2-типа (интерлейкин-4 (ИЛ-4), интерлейкин-5 (ИЛ-5), осуществляет подавление ТЫ-ответа организма матери и способствует формированию иммунного ответа плода по ТЪ2-типу.
Классическим маркёром атопии считается иммуноглобулин Е, выработка которого запускается ИЛ-4. Реализация эффекта ИЛ-4 связана со специфическими гуморальными процессами, опосредованными иммуноглобулином Е, которые, вероятно, формируются в более поздние сроки онтогенеза. Показателем активности клеточного звена атопического воспаления является   ИЛ-5, контролирует выраженность эозинофилии и эффекты активации эозинофилов.
Целью данного исследования является выявление корреляции профиля цитокинов и эозинофильной инфильтрации слизистой оболочки носа у новорожденных. Всего обследованы 20 новорожденных, 12 детей - от матерей с атопией, 8 детей - от матерей без атопии. У женщин изучен анамнез по атопии, у новорожденных исследован цитокиновый профиль пуповинной крови, эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки носа. Содержание цитокинов аллергического воспаления определяли методом иммуноферментного анализа с использованием наборов «ProCon» (Россия). Для выявления эозинофильной инфильтрации была применена неинвазивная методика определения функциональной активности эозинофилов по методике Пигорецкого М.А., Мезинг В.И. (1990).
Показатель ТЪ2-направленности - ИЛ-5 пуповинной крови - определен у 100% обследованных новорожденных. Однако, у детей, рожденных от матерей с атопической патологией (БА), уровень ИЛ-5 был значительно выше по сравнению с группой контроля. Средние величины составили 167,25 пкг/мл и 95,3 пкг/мл соответственно. Содержание других цитокинов (фактор некроза опухоли (ФНО-альфа), интерферон-гамма O^^g) было нестабильным и варьировало в широких пределах. Средние цифры ИФg в 1-ой и 2-ой группах - 15,3 пкг/мл и 18,7 пкг/мл соответственно, ФНО-альфа - 45,4 пкг/мл и 46,3 пкг/мл, ИЛ-4 - 44,6 пкг/мл и 42,8 пкг/мл соответственно.
Эозинофилы в слизистой оболочке были найдены в 95% случаев, однако, их уровень в группах был неодинаков. Процент эозинофилов колебался от 0% до 13%. У 20% детей (4 человека) выявлены нормальные цифры эозинофилов (0-2%), у 30% детей - низкие значения (3¬5%), у 50% - высокий уровень эозинофилов (6-8% и более). При этом в 1-ой группе (дети от матерей с атопией) у 75% детей (9 человек) была отмечена высокая интенсивность инфильтрации, у 17% (2 человека) - низкие цифры, у 8% (1 ребенок) - нормальный показатель. Во 2-ой группе у 75% (6 человек) выявлен низкий или нормальный процент, у двоих детей - средние цифры.Более того, выявлена достоверная положительная корреляция уровня ИЛ-5 в пуповинной крови новорожденного и степень эозинофилии слизистой оболочки носа (р<0,05).