Детская краевая клиническая больница, г. Краснодар

Интерес к хламидийной инфекции возник тогда, когда педиатры столкнулись с «затяжным» кашлем при ринофарингите, фаринготрахеите, бронхите. Трудности в установлении причин и проведении адекватной терапии при этих заболеваниях заставили расширить круг диагностических исследований. Основные направления диагностики хламидийной инфекции - это определение самого возбудителя или его антигенов (прямые методы) и обнаружение антихламидийных антител (непрямые методы). Прямые методы широко используются для диагностики острой генитальной инфекции, заболеваний, передающихся половым путем, заболеваний глаз. Однако при хронической инфекции, особенно при персистенции возбудителя, а также при заболеваниях с труднодоступной локализацией вероятность определения возбудителя или антигена, даже при использовании современных высокочувствительных методов невелика, и часто имеют место ложноотрицательные результаты. В этом случае оказываются полезны непрямые методы исследования. Из серологических тестов используют иммуноферментный анализ (ИФА) - наиболее чувствительный и высокоспецифичный тест [1,2].
Целью работы явилось изучение распространения респираторного хламидиоза среди бронхолегочной патологии у детей младшего возраста.
Мы проанализировали 147 историй болезни отделения младшего возраста краевой клинической детской больницы г. Краснодара, взятых выборочно. Из них дети с обструктивным бронхитом составили 20 человек, пневмонией - 21, астмой - 40, рецидивирующим бронхитом 17, фаринготрахеитом - 4. В диагностике использовали ИФА, считая положительным титр Ig G 1:40 и выше, Ig M 1:100 и выше. Поскольку в отделение младшего возраста не госпитализируются дети с остро развившимися заболеваниями дыхательных путей, то Ig M практически не были выявлены, исключая 1 случай болезни - ребенок с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, у которого выявлены вышеперечисленные иммунологические пороговые показатели Ig G и Ig M.
Среди больных с пневмониями выявлен положительный титр у 6 детей - 28,5 %, обструктивными бронхитами у 4 детей - 19 %, астмой 11 человек - 27,5 %, фаринготрахеитом 2 больных - 50 %, рецидивирующим бронхитом 4 ребенка - 23,5 %.
Таким образом, из 147 больных хламидиоз выявлен у 28 человек (19%) - по литературным данным этот процент колеблется от 8,6 до 25 %. Проведено лечение циклофероном (на 1,2,4,6,8 дни 6-10 мг/кг/сут., макролиды ( макропен 40 мг/кг/сут. 10 дней) в сочетании с антигистаминными препаратами. На фоне проводимого лечения наблюдается положительная динамика. Далее дети наблюдались в инфекционном кабинете Детского диагностического центра г. Краснодара. Из 25 заболевших в 2000 году сняты с учета в связи с выздоровлением 10 человек .

Литература:
1.    Делекторский В.В., Яшкова Г.Н, и соавт. Семейный хламидиоз. Пособие для врачей. М., 1996, с.22.
2.    Кротов С.А., Кротова С.А., Юрьев С.Ю. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение. Методическое пособие. Кольцово,1997, с.63.
3.    Самсыгина Г.А. Макролидные антибиотики при респираторной инфекции у детей. Антибактериальная терапия в педиатрии: Сб.реф.конф.М.,1997. С.4-16.