Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск. - СГМУ. – 2003. – 268 с.
Скачать сборник целиком
Атопический дерматит (АД) является одним из самых распространенных аллергических заболеваний детского возраста. У 40-50% детей, страдающих данным заболеванием, в последующем развивается бронхиальная астма (БА), поллиноз и\или аллергический ринит [1]. Поэтому целью настоящего исследования явилась оценка роли специфической иммунотерапии (СИТ), как метода первичной профилактики БА у детей, больных АД.
Обследовано 34 пациента (19 девочек, 15 мальчиков), которые находились на лечении в аллергологическом отделении областной детской больницы г. Томска с диагнозом АД. Все больные АД были обследованы дважды: в период 1988-1995 гг. в возрасте 5 месяцев - 16 лет, средний возраст больных на момент госпитализации составил 5,3 года и в 2001-2002гг (через 7-13 лет) в возрасте 7-25 лет, средний возраст составил 14,9 лет. Все пациенты были разделены на две группы: 1 группу составили 18 человек, которым проводилась (СИТ), 2 группу - 16 человек, которые не получали вышеуказанного лечения. Диагноз верифицировался на основании анамнеза, характерного для АД, типичных клинических симптомов заболевания. Наличие атопии подтверждалось положительными результатами кожных аллергопроб (КАП), уровнем Ig Е>100 МЕ/ml. Диагноз БА устанавливался на основании критериев, приведенных в Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», утвержденной МЗ РФ 19.11.97 г. Указанием № 6779 [2].. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) выполняли по стандартной методике на аппарате МАSTER LAB PRO («Эрих Йегер», Германия). Степень реактивности дыхательных путей оценивали в метахолиновом тесте. Для проведения КАП с бытовыми и эпидермальными аллергенами использовали наборы «Биомед» (г. Москва), с растительными аллергенами фирмы «Immuno Tek» (Испания). Измерение уровня сывороточного Ig Е было проведено с помощью твердофазного иммуноферментного анализа с использованием стандартных наборов в соответствии с рекомендациями производителя («Вектор-Бест», г. Новосибирск; «Cytelisa», США).Учитывая результаты КАП пациенты 1 группы получили 2 курса СИТ причиннозначимыми аллергенами по стандартной методике.
Полученные результаты КАП в группе детей, больных АД, которым проводилась СИТ, свидетельствуют о преобладании поливалентной сенсибилизации - 11 человек (61,1%). У подавляющего большинства пациентов данной группы выявлена сенсибилизация к бытовым аллергенам- 16 человек (88,8%). Повышенное содержание общего Ig Е (858,86 МЕ/ml) в группах 1, 2 отражало атопический характер воспаления у пациентов этих групп. Положительный тест с метахолином (РС20 < 8 мг/мл) зарегистрирован у 3 пациентов 1 группы и 1 пациента 2 группы, страдающих БА. В результате проведенного обследования выявлено, что только у одного пациента первой группы (5,5%) сформировалась БА, в отличие от второй группы, где число больных БА на момент катамнестического исследования - 6 человек (37,5%).
Таким образом, использование СИТ в процессе лечения АД, вероятно, имеет протективное действие на развитие БА в дальнейшем у данной категории больных.
Литература:
1. Научно-практическая программа «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика».- М., 2000.-76с.
2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - М., 1997.-96с.
