|
Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск
Кафедра хирургических болезней детского возраста
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 68-й научной итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 20-22 апреля, 2009 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,5 мб)
Тяжелая черепно-мозговая травма, осложненная повреждением вещества мозга в виде его компрессии или размозжения, остаётся одной из актуальных медико-социальных проблем современной медицины, так как ведёт к глубокой инвалидизации пострадавших.
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния субарахноидальной трансплантации клеточных суспензий на динамику и качество восстановления сознания и функциональной активности больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ).
Нейротрансплантация стволовых клеток выполнялась с помощью люмбальной пункции между остистыми отростками L III-L IV позвонков под общей анестезией, с предварительным введением дексаметазона. Сначала производили забор ликвора, взамен его в адекватном объеме вводили стерильный изотонический раствора хлорида натрия с суспензией стволовых клеток. В группу исследования были включены 20 детей, поступивших в стационар с ЧМТ в состоянии комы II-III степени. Травмы были классифицированы по клинической тяжести, морфологии и механизму повреждения. Показаниями к трансплантационному лечению были клинические проявления дисфункции мозга, данные магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии, неэффективность традиционного лечения. Трансплантация стволовых клеток проводилась после стабилизации витальных функций и купирования отека мозга. Контрольная группа включала 19 человек с аналогичной тяжестью повреждения. Синдром пробуждения и выход из вегетативного статуса был отмечен у 19 больных опытной группы на 5-7 день после проведения клеточной терапии. Первые симптомы восстановления сознания проявлялись открыванием глаз, выполнением определенных команд. На 7-15 сутки дети активно вступали в контакт. У 1 ребенка после клеточной терапии на фоне синдрома пробуждения сохранялось снижение памяти, внимания, оставалась необходимость в постороннем уходе. Через 6-12 месяцев после проведенной терапии уровень качества жизни у пациентов из опытной группы в 80% случаев возвратился к исходному уровню, летальности не было. В контрольной группе уровень качества жизни составил 50%, летальность 20%.
Выводы:
1. Результаты лечения коматозных состояний после тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы методом транслюмбальной субарахноидальной трансплантации стволовых клеток выявили существенное снижение летальности, сокращение сроков лечения и уменьшение количества случаев инвалидизации нейрохирургических больных.
2.Использование трансплантации стволовых клеток обеспечивает раннее и стойкое восстановление сознания.
Список литературы:
1. Репин, В. С. Ржанинова, А. А. Шаменков, Д. А. Эмбриональные стволовые клетки: фундаментальная биология и медицина / В. С. Репин, А. А. Ржананова, Д. А. Шаменков. -М. ; «Реметэкс», 2002. – 175с.
2. Оттелин В. А. Морфологическое обоснование применения метода нейротрансплантации в клинике / Оттелин В. А. // Вопросы нейрохирургии. – 1999. - №4. – С. 24-28.
3. Александрова М. А., Сухих Г. Т., Чайлахян Р. К. Сравнительный анализ дифференцировки и поведения нейральных и мезенхимальных стволовых клеток человека in vitro и in vivo / Александрова М. А. // Клеточные технологии в биологии и медицине. – 2006. - №1. – С. 44-52.
4. Шумаков В. И.. Козин С. М., Брюховецкий А. С. Особенности раннего периода и осложнения при эндолюмбальной трансфузии клеток эмбриональной нервной ткани // Бюл. эксп. биол. мед. -1998. – Т. 126, Прилож.1, - С. 72-77.
|
