Кисты печени являются довольно распространенной патологией, частота их по данным зарубежной литературы составляет 2,5-5% [3]. По данным Сибирского регионального гепатологического центра частота встречаемости непаразитарных кист печени составляет 0,9 %, а описторхозных кист печени 1,072 % [2].
Цель данной работы - провести сравнительный анализ способов лечения кист печени с использованием криоаппаратуры на анализе историй болезни пациентов, находившихся на лечении в клинике хирургических болезней педиатрического факультета СибГМУ.
Применение криотехники обусловлено необходимостью физического воздействия на стенку кисты с целью прекращения продукции секрета, как основной причины возникновения рецидива, частота которых составляет около 18% [1]. Многие авторы сходятся во мнении, что существенную роль при действии сверхнизких температур играет образование кристаллов льда из воды, составляющей значительную часть живой клетки. При образовании льда объем воды увеличивается примерно на 10 %, что ведет к механическому повреждению мембран клеток оставшейся эпителиальной выстилки и превращению ее в нежный рубчик [4].
С 1974 г. по 2003г. в клинике хирургических болезней педиатрического факультета СибГМУ было выполнено 31 хирургическое вмешательство с использованием криохирургической техники у больных по поводу кист печени, из них 25 (83,3%) открытым способом и 5 (16,7%) - с использованием лапароскопической криодеструкции. У 13 больных были диагностированы непаразитарные кисты печени, которые наиболее часто локализовались в сегментах 3, 4, 5; описторхозные кисты печени выявились в 9 случаях с наиболее частой локализацией в 6, 4, 5 и 8 сегментах. Диагноз поликистоза печени был поставлен в 8 случаях; и в одном случае была выявлена кистома печени.
Для криодеструкции применялись инструменты оригинальной конструкции, разработанные на кафедре хирургических болезней педиатрического факультета (патент: РФ 2189795).
В послеоперационном периоде у больных, которые были прооперированы открытым способом, наблюдались осложнения в виде образования остаточной полости (в 3 случаях) и развития реактивного плеврита (в 5 случаях). При проведении лапароскопических операций осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось. При сравнительной оценке сроков нахождения в стационаре были получены следующие данные: если проводилась открытая операция, больной в среднем находился в стационаре 35,8 дней, а при проведении лапароскопической операции- 15,2 дней.
После выписки из стационара больные находились на диспансерном учете. К сожалению, связь с больными быстро теряется в связи с быстрым улучшением состояния, тем не менее, у 13 больных имеются наблюдения до 11 лет. У больных из обеих групп рецидивов заболевания не наблюдалось.
Таким образом, кисты печени являются довольно распространенной патологией, частота рецидивов довольно высока и составляет 18%. Для предупреждения их оправдано применение низких температур, использование которых возможно при выполнении обычных, так и лапароскопических операций. Выполнение малоинвазивных вмешательств значительно снижает количествокойко-дней, менее травматично для больного, а также имеет косметические преимущества.