Язвы роговицы относятся к числу тяжелых заболеваний глаз, трудно поддающихся лечению и приводящих к значительному снижению или потере зрения. Трудности лечения язв роговицы в значительной степени обусловлены и тем, что в 44,8-52,7% случаев не удается выделить возбудителя, и лечение проводится эмпирически с учетом клинической картины заболевания. Неудовлетворенность результатами традиционной терапии, высокая частота развития осложнений обусловливают разработку новых методов лечения язв роговицы.
Цель – разработать новый метод консервативного лечения язвенных поражений роговицы с помощью инстилляций аутологичных мононуклеаров периферической крови.
    Клинические исследования проведены в группе из 56 больных (56 глаз) с язвой роговицы различной степени тяжести. При этом тяжелый патологический процесс наблюдался у 67% больных, средней степени тяжести – у 33%. На момент обращения в стационар острота зрения в большинстве случаев (59%) составляла ниже 0,1, в 41% –  0,1-0,2. Сроки обращаемости составляли от 1 до 3-4 дней.
    Бактериологическое исследование отделяемого язвенного дефекта выявило рост микрофлоры в 78,9% случаев. Патогенная микрофлора обнаруживалась в 63,4% и была представлена Pseud. aeruginosa – 42,1%, Staph. aureus – 21,1%. Условно патогенная микрофлора выявлялась в 15,5%, среди которых преобладали Staph. еpidermidis – 5,2%, E. сoli – 10,5%.

    Всем пациентам данной группы, наряду с традиционным лечением (антибактериальные и противовоспалительные средства), выполнялись инстилляции аутологичных мононуклеаров периферической крови с частотой 6-8 раз в день. В процессе лечения процедуру повторяли 2-3 раза с интервалом 3-4 дня в зависимости от степени тяжести заболевания и динамики клинической картины. Мононуклеары выделяли из периферической крови пациента методом фракционирования в градиенте плотности на разделяющем растворе фиколл-верографин. Взятая кровь в 2 раза разбавлялась физиологическим раствором и наслаивалась на 3 мл смеси фиколла-верографина. Пробы центрифугировали в течение 15 мин при 800 g (2000 об/мин). Далее интерфазный слой, содержащий мононуклеары и располагающийся между плазмой и градиентом, забирался пастеровской пипеткой. Добавлялся 1 мл физиологического раствора, и полученная суспензия вновь центрифугировалась в течение 7 мин при 400 g (1500 об/мин) для отмывания полученных мононуклеаров. Чистота мононуклеаров, полученных на градиенте фиколл-верографин, составляла 96%, жизнеспособность клеточного материала в тесте с трипановым синим находилась в пределах 95-97%.

    Контрольная группа была представлена 40 пациентами (40 глаз), получавшими аналогичное лечение без применения инстилляций аутологичных мононуклеаров крови.

    Всем больным проводили общеофтальмологическое обследование, включавшее визометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, определение чувствительности роговицы, флюоресцеиновую пробу, фоторегистрацию, исследование мазков конъюнктивы. Интенсивность помутнения роговицы оценивали по 10-бальной шкале Войно-Ясенецкого.
    Критерием выздоровления считали: устранение роговичного синдрома, резорбция некротических масс и инфильтрации стромы роговицы, рассасывание гипопиона, эпителизация роговицы, повышение остроты зрения.

    Применение инстилляций аутологичных мононуклеаров периферической крови в комплексном лечении больных с язвенными поражениями роговицы положительно отразилось и на состоянии зрительных функций. На момент начала лечения острота зрения у пациентов обеих групп составляла 0,01-0,02. К окончанию лечения у пациентов основной группы острота зрения составляла в среднем 0,2-0,3, у пациентов контрольной группы – 0,09-0,1. При этом повышение остроты зрения до 0,4-0,5 отмечено в 46% случаев (25 человек) в основной группе и в 27% (10 человек) − в контрольной.
    Важное в медико-социальном аспекте значение имеет также факт сокращения длительности пребывания пациентов основной группы в стационаре в среднем на 5,5+/-0,6 койко-дней.
    Таким образом, результаты клинических исследований свидетельствуют о высокой эффективности применения аутологичных мононуклеаров периферической крови в комплексной терапии язвенных поражений роговицы. Разработанный метод лечения может быть рекомендован для применения в клинической практике.