Ивановская государственная медицинская академия

В настоящее время интубация кишечника при распространенном перитоните рассматривается как одно из ключевых лечебных мероприятий, позволяющих улучшить непосредственный прогноз заболевания. Однако существует спорный вопрос о ее целесообразности при отсутствии явных интраоперационных признаков кишечной недостаточности. Цель: в зависимости от течения послеоперационного периода оценить необходимость интубации кишечника при разлитом гнойном перитоните без признаков пареза кишечника. Было обследовано 21 человек, проходивших стационарное лечение в хирургическом отделении 7-ой городской больницы г.Иваново в 2004-2007 годах с диагнозом: разлитой перитонит. В зависимости от выполнения интубации кишечника все пациенты были разделены на 2 группы: в первой (15 человек) проводилась данная манипуляция, а во второй (6 человек) – нет. Критерии включения в исследование: возраст испытуемых (43±0,76 лет), этиология перитонита - травматическая перфорация тонкой кишки, отсутствие пареза кишечника во время операции, длительность заболевания на момент исследования 10 дней. В результате у пациентов 2 группы протекал более неблагоприятно: у всех больных отмечались осложнения (пневмония, кишечные свищи, оментит), в 50% случаев отмечался парез кишечника, в 75% выполнялись повторные реляпаротомии. Кроме того, количество дней, проведенных в стационаре, было выше (24,4 дня). У пациентов с выполненной интубацией тонкого кишечника осложнения возникали лишь в 13,3% случаев (пневмония, плеврит, оментит, реляпаротомии выполнялись в 26::% случаев), а парезы кишечника не наблюдались. Средняя продолжительность заболевания – 18,1 день.
Вывод: при наличии распространенного перитонита, даже при отсутствии признаков кишечной недостаточности, выполнение интубации кишечника способствует более благоприятному течению раннего послеоперационного периода.