Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Кафедра детских хирургических болезней
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 68-й научной итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 20-22 апреля, 2009 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,5 мб)
Коленный сустав является самым большим и, вместе с тем, наиболее сложным по своему строению из всех сочленений [1]. За счет этого, травмы данного сустава являются сложными и в большинстве случаев сопровождаются гемартрозом. Хирургическое лечение травматических гемартрозов коленного сустава по общепринятым методикам часто имеет осложнения [2]. В связи с этим возникла необходимость внедрения в практику лечащего врача нового подхода к данной проблеме.
На базе кафедры детских хирургических болезней СибГМУ (отделение травматологии МЛПМУ Детской больницы №4 г. Томска) была разработана и предложена новая методика лечения. После рентгенографии и УЗИ коленной области, с целью исключения костно-хрящевых и мягкотканных повреждений, ребенку проводят пункцию коленного сустава по общепринятой методике для удаления экстравазата и санации полости коленного сустава раствором новокаина. Травмированный сустав иммобилизировали гипсовой лонгетой на 1 неделю. В дальнейшем с целью предупреждения тугоподвижности сустава и улучшения трофики в течение дня изменяли положение конечности путем дозированного сгибания и разгибания на функциональной шине.
Сравнительная реовазография и тепловизионное исследование здорового и травмированного суставов показали, что травматические повреждения сустава вызывают рефлекторно-болевой спазм артерий и вен суставной области. С целью устранения спазма сосудов и улучшения функции коленного сустава используем электрофорез 1% раствора эуфиллина на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. В целях предупреждения адгезивного процесса и профилактики артрогенных контрактур проводили инсуфляции кислорода в полость сустава. По данной методике проведено лечение у 36 детей с ушибом мягких тканей и 97 больных с ушибом и гемартрозом, без повреждения костно-хрящевых структур коленного сустава с хорошими функциональными результатами.
За последние 3 года нами выполнено 59 артроскопических операций при повреждениях коленного сустава. Использовали артроскоп «Шторц» с диаметром
4.7 мм. Показаниями к артроскопии были: рецидивирующий гемартроз, блок коленного сустава или другие признаки повреждения мениска, посттравматический синовиит, наличие костно-хрящевых тел в полости сустава, инородное тело в полости сустава, перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Артроскопические операции заканчивались дренироваем переднего отдела коленного сустава микроирригатором, который удалялся на 2 сутки после операции.
Таким образом, артроскопические операции и раннее восстановительное лечение травм коленного сустава дают лучшие функциональные и косметические результаты и, как следствие, имеют преимущество перед артротомией.
Список литературы:
1. Привес, М. Г, Лысенков, Н. К, Бушкович, В. И. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович – 11-е изд., испр. и доп. – Спб. : Гиппократ, 2002. – 142 с.
2. Юмашев, Г. С, Силин, Л. Л. Травматология и ортопедия: Учебник / Г. С. Юмашев, С. З. Горшков, Л. Л. Силин и др. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 1990. – 281 с.
