Актуальность. В последние десятилетия огромное внимание уделяется проблеме храпа, который рассматривается как объективный симптом обструктивного сонного апноэ (СОАС). Это обусловлено не только высокой распространенностью и потенциальной летальностью заболевания, но и возможностью быстрого и чрезвычайно эффективного лечения с помощью специально разработанных методов. Необходимо отметить, что СОАС встречается в возрасте после 30 лет в 25% случаев. По другим данным, после 60 лет храпом страдают более 60% всех мужчин и 40% женщин. Сам по себе СОАС представляет собой серьезную патологию, которая отражается на состоянии центральной нервной системы и мозгового кровообращения, сердечно-сосудистой и легочной систем, половой дисфункции. Причем смертность от СОАС составляет 6-8%, если же учитывать последствия различных осложнений, напрямую или косвенно связанных с этой патологией, то совокупность летальности может достигать 37% [2]. Диагностика СОАС достаточно сложна и требует специальных дорогостоящих методов комплексного обследования пациентов - полисомнографии [1]. Поэтому, несмотря на объективные данные о чрезвычайной актуальности проблемы, в нашей стране сомнологическое исследование проводится только в крупных специализированных центрах.
Цель исследования: оптимизация и адаптация стандартного диагностического оборудования для проведения полисомнографического исследования и диагностики синдрома обструктивного сонного апноэ.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи: Выбор оптимальных диагностических критериев для диагностики СОАС Монтаж аппаратуры и ее адаптация для проведения исследований в клинике Создание программного обеспечения для анализа и обработки результатов
Материалы и методы исследования.
Нами было обследовано 15 человек (10 мужчин и 5 женщин), от 18 до 45 лет (средний возраст составил 33 года). В исследуемую группу входило 10 человек (5 мужчин и 5 женщин) предъявляющих жалобы на расстройства сна, связанные с эпизодами храпа. Критерием отбора пациентов служили данные скрининга СОАС по анкете Сомнологического Центра Минздрава РФ (учитывался результат более 4 баллов). В контрольную группу входило 5 человек, которые не имели соматической патологии и по анкете для скрининга СОАС имели результат менее 4 баллов.
Проводилось частичное полисомнографическое исследование (кардиопульмональный скрининг) [5], включающее:
мониторирование ороназального потока воздуха и ЭКГ с помощью кардиореспираторного монитора RFT biomonitor
мониторирование дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки с использованием полианализатора ПА 3-01
мониторирование насыщения крови кислородом и частоты пульса с помощью пульсоксиметра BCI microspan 3040
для записи и анализа результатов исследования использовался персональный компьютер на базе процессора Intel Pentium II, программное обеспечение позволяющее расшифровывать сигнал с аппаратуры и анализировать его.
В ходе мониторирования отмечалось количество и продолжительность эпизодов апноэ во сне. Критерием выявления эпизода апноэ считалось [4] отсутствие ороназального потока воздуха при сохранении дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки, продолжительностью не менее 10 секунд. Диагноз СОАС ставился при наличии эпизодов апноэ во время сна с частотой свыше 10 в час и продолжительностью свыше 10 секунд каждый.
Результаты исследования. Из десяти пациентов страдающих храпом у шестерых достоверно [3,4] был выявлен СОАС, у четверых храп не сопровождался СОАС. Из контрольной группы ни у одного пациента не был выявлен СОАС.
Выводы. Полученные данные показывают, что данная методика с использованием адаптированной аппаратуры позволяет достоверно определять характер и степень нарушения дыхания во сне. Результаты данного исследования могут быть использованы как для диагностики СОАС, так и для выбора тактики дальнейшего хирургического лечения.