Авторы: Парфёнов Е.В., Кабаков А.Е., Кусельман А.И., Фисун Е.В.

Ульяновский государственный университет, ОДКБ, г. Ульяновск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

В целях подготовки ребёнка к оперативному вмешательству часто необходима заготовка компонентов донорской крови. Однако их использование небезопасно для здоровья ребёнка, поскольку не исключена возможность заражения вирусным гепатитом, ВИЧ, ЦМВ. В связи с этим поиск методов безопасного переливания компонентов крови является необходимым.
Целью работы явилась разработка метода заготовки компонентов аутокрови у детей при подготовке к оперативному вмешательству по поводу тяжёлых форм сколиоза. Под наблюдением находилось 12 детей. Требования к аутодонорам были такими же, какие предъявляются к донорам гомологичной крови. Обязательным являются клиническое и лабораторное обследование. Проведение всех этих исследований необходимо, так как при взятии аутокрови и последующей её обработке не исключается прямой контакт медицинского персонала с кровью больного - возможного носителя инфекционных заболеваний. По этой причине доноры аутокрови с выявленными положительными лабораторными показателями исключаются из числа кандидатов на аутогемотрансфузию.
Противопоказаний к аутодонорству, которыми являются возраст менее 8-ми лет, выраженная анемия (НЬ<11Г%, Ht<0,30 л/л), сердечно-лёгочная недостаточность и др., не было.
В процессе заготовки компонентов крови ребёнок получал препараты железа, проводился мониторинг показателей гемодинамики, красной крови, уровня общего белка плазмы. При подготовке и проведении 12 операций наложения эндокорректора Роднянского-Гупалова была использована методика поэтапно-ступенчатой заготовки компонентов аутокрови с восполнением ими операционной кровопотери. Проведение данной операции сопровождается потерей крови, сопоставимой с ОЦК (обычно требовалось переливание компонентов крови от 6-8 доноров). К операции было заготовлено: аутоСЗП - в среднем около 1200 - 1300 мл; аутоЭр. массы 400 - 500 мл. Процесс заготовки компонентов аутокрови продолжался 1,5 - 2 месяца, что было обусловлено необходимостью подготовки большого объема замещающих сред. Процесс заготовки аутокрови все наблюдаемые дети перенесли вполне удовлетворительно. Во всех случаях интраоперационно переливалась только кровь ребенка, в послеоперационном периоде потребовалось переливание сред от 1- 3 доноров, в 2 случаях удалось полностью исключить переливание донорской крови.
Динамическое наблюдение в послеоперационом периоде показало достаточно быстрое заживление операционной раны, сокращены сроки пребывания в стационаре. Трансфузиологических осложнений и реакций при переливании компонентов аутокрови, как во время проведения операций, так и в послеоперационном периоде, а также и других осложнений отмечено не было.
Клинический пример: Больная П. 11 лет, масса тела 41кг. А(П)К11-отриц. 1.Заготовлено аутоСЗП за 4 забора 8 контейнеров-(8К)-1335мл, аутоЭМ за два забора-(3К)-520мл. 2.На операции перелито: р-р Рингера 600мл, 5%Глюкоза 600мл, СЗП 385мл-(3К), ЭМОЛТ 140мл-(1К). 3.После операции. В первые сутки
аутоЭМОЛТ 240мл (2К). СЗП 305мл (2К). На 2-е СЗП 405мл-(2К). На 3-и сутки СЗП 240мл (1К). Донорские
компоненты крови больной не переливались. 4. Динамика гемоглобина: перед операцией-132 г/л, сразу после операции - 92г/л, на 4-е сутки после операции-100г/л, на шестые-114г/л.
Таким образом, наш опыт показывает, что применение ступенчато-поэтапной заготовки компонентов аутокрови, и компонентная аутогемотерапия интраоперационной кровопотери, являются перспективными методами трансфузиологической помощи при плановых оперативных вмешательствах.