Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Юношеские угри (acne vulgaris) – одно из самых известных и распространенных заболеваний кожи. На данный момент разработано множество разнообразных лечебных воздействий, что, однако, пока не привело к значительному уменьшению числа больных. В наших исследованиях мы анализировали результаты лечения юношеских угрей методами традиционной китайской медицины.
Западная и восточная медицина по-разному рассматривают причины возникновения юношеских угрей. С позиций запада в патогенезе ведущую роль играет повышение концентрации андрогенов в период полового созревания, что приводит к усилению активности сальных желез. Propionibacterium acne расщепляют липиды, и имеет место быть накопление свободных жирных кислот, которые ведут к асептическому воспалению и закупорке сальной железы [1].
Восточная медицина в свою очередь позволяет подойти к здоровью человека на уровне целого организма, индивидуализировать лечение. Согласно принципам традиционной китайской медицины, каждому живому организму присуще наличие жизненной энергии Ци. Энергия Ци должна свободно циркулировать, по так называемым энергетическим меридианам в организме, что обеспечивает его нормальную жизнедеятельность и функционирование. Каждый человек владеет двумя формами Ци: наследственной и приобретенной. Энергия Ци существует в виде двух начал ? Инь и Ян. Здоровье ? гармоничное взаимодействие Инь и Ян на различных уровнях между собой, болезнь ? нарушение равновесия по какой-либо причине [2].
Выделяют 2 типа угрей: 1) янские – красные, располагаются вверху тела (лоб, спина), имеют желтоватый стержень, не оставляют рубцов; 2) иньские – располагаются где угодно, возникают исподволь, растут медленно, красно-синюшного цвета, длительно существуют, нет желтоватого стержня, оставляют рубцы. Причины появления угревой сыпи группируются в 4 синдрома: 1) жар в меридиане Ян-Мин, 2) огонь почек поднимается вверх, 3) застой Ци печени, 4) пустота Ци крови. Синдром «Огонь почек поднимается вверх» вызывает появление юношеских угрей. При этом вследствие дисбаланса энергии почек (недостаток Инь, избыток Ян), происходит аналогичный дисбаланс Инь и Ян других органов (печени и селезенки). Объясняется это тем, что все органы и системы организма взаимосвязаны между собой не только на физическом, но и на энергетическом уровнях. Энергетический дисбаланс в почках, печени селезенке и ведет к проявлениям на коже. Таким образом, чтобы эти проявления устранить, необходимо, прежде всего, воздействовать на причину. Традиционные западные методы в этом случае либо не достаточно эффективны (результатом чего является постоянные рецидивы угревой сыпи), либо всего лишь подавляют кожные проявления (лечение следствия, а не причины). В результате энергетический дисбаланс во внутренних органах остается и может проявиться развитием другого более серьезного заболевания [2].
Для нашего исследования были выбраны два человека (юноши в возрасте 18 и 21 года), поступившие в клинику инфекционных болезней Сибирского государственного медицинского университета в августе-сентябре 2005 года с диагнозом: «псевдотуберкулез, гастроинтестинальная форма». В качестве сопутствующей патологии у них были выявлены Acne vulgaris средней степени тяжести в стадии обострения. При этом на коже лица, плечей, спины и груди наблюдались комедоны с синюшно-красным конусообразным инфильтратом и воспалительным ободком вокруг (папулезные угри), а также множественные пустулезные элементы. Исходом угрей было образование корочек на месте пустул, с последующим заживлением и появлением рубчиков. Из анамнеза установлено, что у обоих пациентов угри впервые появились около 4?5 лет тому назад и самого начала имели распространенную форму. Симптомы отмечались постоянно. Проводившееся ранее лечение было малоэффективным. Больные прошли полное обследование по поводу основного и сопутствующего заболевания. Применялись клинические, инструментальные и лабораторные методы обследования. В результате основной диагноз был подтвержден, а другой сопутствующей патологии, кроме аcne vulgaris, найдено не было.
При более детальном опросе больных было выяснено, что у них периодически возникают симптомы, которые наряду с кожными проявлениями, подтверждают синдром «Огонь почек поднимается вверх». Такими симптомами являлись слабость в коленях, чувство жара в костях, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, ночная потливость. Сведения, полученные при осмотре и объективном исследовании (язык красный, без налета; пульс тонкий и частый), также говорили в пользу данного синдрома.
После выздоровления в связи с основным заболеванием, с согласия больных в амбулаторных условиях им был проведен курс фитотерапии с использованием рецепта Лю вэй ди хуан вань, который применяется для лечения вышеуказанного синдрома в традиционной китайской медицине. Состав рецепта: Rhemania glutinosa – ремания приготовленная, Cornus officinalis – кизил лекарственный, Dioscorea opposita Thunb. – ямс китайский, Alisma orientale – частуха восточная, Poria cocos – пория кокосовая, Paeonia suffruticosa Andr. - пион кустарниковый [3]. Такой состав употреблялся по 9 г 2 раза в день в виде отвара.
В данном рецепте уделяется внимание трем иньским органам (печень, почки, селезенка), главная цель применения – добавление Инь почек. Ремания приготовленная, кизил лекарственный и ямс китайский – тонизируют 3 вышеперечисленных органа (добавляют Инь). Остальные 3 составляющие рецепта уменьшают Ян данных органов. Таким образом, при использовании данного сбора восстанавливается энергетический баланс между органами, что препятствует проявлению патологии на физическом уровне.
Больным было проведено 3 курса лечения длительностью 7 дней с перерывами между курсами по 10 дней. При этом у обоих пациентов наблюдалась практически одинаковая положительная динамика. Уже после первого курса отмечалось значительное уменьшение площади поражения кожи, папулезные высыпания стали бледнее, уменьшилось количество пустулезных элементов. К концу 3 курса лечения угревая сыпь исчезла полностью на всех участках, существенно улучшилось общее самочувствие больных. Данные пациенты наблюдаются нами уже в течение 3 месяцев после окончания лечения, и за это время рецидивов заболевания не регистрировалось.
Таким образом, в настоящее время методики традиционной китайской медицины представляют большой интерес, и дальнейшие исследования в данной области вполне обоснованы и перспективны.

Список литературы:
1. Котова, Н. В. Юношеские акне / Н. В. Котова, К. Н. Суворова. – М. – Новосибирск, 2002. – 54 с.
2. Начатой, В. Г. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / В. Г. Начатой. –2-е изд. – Новосибирск : Ли Вест, 2003. – 392 с.
3. Начатой, В. Г. Клиническая фармакология / В. Г. Начатой. ? СПб. : Изд-во СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, 2000. – 288 с.