Сибирский государственный медицинский университет, НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск

Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) значительно ухудшает течение инфаркта миокарда (ИМ)[1, 2].
  Цель исследования: оценить клиническое течение ИМ у больных с ИНСД. Проведен ретроспективный анализ случайно выбранных 33 историй болезни больных ИМ, поступивших в стационар в первые 24 часа от начала ИМ. Они были поделены на 2 группы.1 группа: 18 пациентов с ИМ и ИНСД. 2 группа: 15 человек с ИМ. По полу, возрасту, предшествующему анамнезу ИБС, локализации ИМ, времени поступления в стационар и проводимому лечению группы меж собой не различались. 
Результаты и обсуждение. По выраженности острой сердечной недостаточности по Т. Killip в течение госпитального периода группы не различались. По уровню глюкозы в крови группы достоверно различались: при поступлении 12,5±4,0 ммоль/л в 1 группе, против 7,7±1,4 ммоль/л во второй (р=0,001) и на 3 неделе заболевания 7,6±1,6 ммоль/л в 1 группе, против - 5,0±0,3 ммоль/л во второй (р=0,001). В 1 группе достоверно чаще регистрировалась ранняя постинфарктная стенокардия в 50 %, против 6,6 % во 2 группе, с р=0,02. Замечено, что в 1 группе в первые трое суток было меньше нарушений ритма и проводимости (27,7 %),чем во второй группе (46,6 %, с р=0,2).У больных СД чаще формировалась аневризма сердца. (16,3 % против 6,6 %, с р=0,7). Более частой вероятной причиной ранней постинфарктной стенокардии у больных ИНСД является повышение тромбогенного потенциала крови и сдвиг метаболизма в сторону анаэробного окисления при «недоступности» для клетки глюкозы. Отсутствие достоверности в других значимых осложнениях ИМ связано с малым количеством наблюдений.

Список литературы:
1. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет / С. Н. Терещенко, Н. А. Джаиани, А. В. Голубев // Consilium Medicum – 2005. ? № 5. – С. 364?375.
2. Сахарный диабет и инфаркт миокарда / В. А. Опалева-Стеганцева, М. М. Петрова, Е. В. Речкова. – Красноярск : издательство КрасГМА, 2002. – 144 с.