|
Кемеровской
государственной медицинской академии, г. Кемерово
Кафедра
факультетской хирургии и урологии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с.
Скачать сборник (MS Word, 1 мб)
Скачать программу конференции
Актуальность.
Несмотря на совершенствование хирургической техники и внедрение в практику
новых оперативных приемов и медикаментозных средств, направленных на лечение
перитонита, летальность при данном заболевании не имеет тенденции к уменьшению.
Большинство исследователей считают, что одним из основных патогенетических
механизмов прогрессирования сепсиса и развития септической полиорганной
недостаточности, является синдром диссеминированного внутрисосудистого
свертывания крови.
Цель.Проанализировать параметры гемостаза у
пациентов с разлитым гнойным перитонитом, хирургическое лечение которого проходило
путем лапаросанаций.
Материал и методы.
Проведен ретроспективный анализ 24 историй болезней пациентов, находящихся на
хирургическом лечении в хирургическом отделении № 1 Кемеровской областной
клинической больницы в период с 2008 по 2011 гг. Всем пациентам проводилось лечение
распространенного гнойного перитонита путем управляемой открытой лапаростомы.
Средний возраст пациентов составил 52,3±5,6 года с колебаниями от 32 до
78 лет. Анализировали показатели системы
гемостаза: ПТИ, МНО, РФМК, протромбиновое время, уровень тромбоцитов.
Результаты. У всех пациентов перитонит протекал с явлениями тяжелого абдоминального
сепсиса APACHII 17,8±2,1. При
анализе установлено: впервые 7 суток заболевания характеризовались достоверно
высоким содержанием тромбоцитов (385±10,1*109) , фибриногена
(6,5±0.4), ПТИ (110,3±0.5). При этом к 4
суткам течения заболевания снижением эти показатели положительно корреллировали
со снижением баллов по APACHII(r = 0,9, P<0,9). Таким образом, изменения показателей
гемостаза свидетельствуют об гиперкоагуляционной стадии синдрома
диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Гиперкоагуляция сохранялась
в течение 5 суток
послеоперационного периода.
Выводы. Исследование
изменений системы гемостаза имеет важное значение для ранней диагностики ДВС-синдрома у больных перитонитом.
|
