|
КБГУ, (г. Нальчик)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.
Скачать сборник целиком
Известно, что в период полового созревания у подростков наблюдается бурная гормональная перестройка всего организма, повышается функциональная активность эндокринных желез и, следовательно, изменяется концентрация гормонов в крови. Это в свою очередь влияет на работу сердечно-сосудистой системы [1, 2]. Правильно оценить работу сердца позволяют нам гемодинамические показатели [3, 4].
Целью исследования явилось изучение особенностей гемодинамики у девушек 11-17 лет в ответ на проведение активной ортостатической пробы.
Материал и методы исследования: было обследовано 142 подростка в возрасте 11-17 лет, которым проводилось измерение артериального давления и частоты сердечного сокращения с помощью автоматического прибора OMRON - RX - I. Данное исследование проводилось в покое после десятиминутного отдыха (фоновая проба) и во время орто-пробы, при которой обследуемая по команде быстро переходит из горизонтального положения в вертикальное. Из них в 11 лет было обследовано 21 школьница, в 12 лет - 21, в 13 лет - 20, в 14 лет - 21, в 15 лет - 18, в 16 лет - 20 и в 17 лет - 21. Обработка полученных результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 (StatSoft, USA) (Wilcoxon matched pairs test). Для анализа исследуемых показателей использовали медиану и интер-квартильный размах (50%; 25-75%).
Нами были проанализированы следующие гемодинамические показатели:
- систолическое давление (СД) - наибольшая величина давления в артериях; - диастоли-ческое давление (ДД) - наименьшая величина давления в артериях;
- пульсовое давление (ПД) - амплитуда колебаний давления (ПД = СД - ДД); - среднее диастолическое давление (СДД) - равнодействующая всех изменений давления в сосудах (СДД = СД + 2ДД / 3);
- частота сердечных сокращений (ЧСС) - количество сердечных сокращений за 1 минуту; - ударный объем кровотока (УОК) - количество крови в мл выбрасываемое левым желудочком в аорту за одну систолу (УО = 101+0,5*СД-1,09*ДД-0,6*возраст);
- минутный объем кровотока (МОК) - количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в минуту (МОК = УОК*ЧСС).
Результаты исследования. В ходе проведенного исследования было выявлено, что в ответ на орто-пробу произошло достоверное уменьшение значения таких показателей, как: в 11 лет - УОК (р<0,001), МОК(р<0,001); в 12-17 лет - УОК (р<0,001), МОК (р<0,001), ПД (р<0,001) (табл.1).
|
Таблица 1.
Показатели гемодинамики у девушек 11-17 лет
|
| СД I ДД I ЧСС I УОК I МОК I СДД I ПД |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11
лет |
Фон |
105 (95,3-119) |
63,0 (55,571,3) |
83,5 (72,789,3) |
77,1 (69,082,5) |
6160 (5216-6744) |
76,3 (71,886,3) |
36,5 (34,043,0) |
| Орто |
121* (107-127) |
79,0* (71,588,5) |
86,0* (80,593,3) |
67,1* (59,973,5) |
5855* (5286-6338) |
93,3* (82,3-101) |
37,0* (33,841,3) |
| 12
лет |
Фон |
104 (99-111) |
67 (62-70) |
82 (73-90) |
73,9 (71,577,7) |
5942 (5551-6809) |
78,7 (75,084,3) |
38,0 (36,040,0) |
| Орто пр |
128* (119-133) |
88* (83-97) |
97* (90-103) |
60,4* (54,464,3) |
5722* (4977-6493) |
103* (95-109) |
36,0* (31,042,0) |
| 13
лет |
Фон |
109 (101-114) |
64 (59-68) |
77,5 (71-83) |
78,0 (75,080,8) |
5998 (5644-6407) |
79,3 (73,283,8) |
45,0 (41,047,0) |
| Орто пр |
129* (115-136) |
87* (73-98) |
91* (79-99) |
62,8* (56,470,0) |
5582* (4765-6285) |
100,0* (85,911,2) |
40,5* (38,044,0) |
| 14
лет |
Фон |
114 (103-122) |
68 (59-75) |
83 (70-87) |
74,1 (70,078,1) |
6061 (5659-6296) |
83,0 (74,092,3) |
43,0 (40,048,0) |
| Орто пр |
133* (124-135) |
91* (82-100) |
89* (81-103) |
56,4* (52,167,9) |
5366* (4721-5897) |
107,3* (96,0-111) |
38,0* (35,042,0) |
| 15
лет |
Фон |
111 (107-117) |
65 (60-69) |
74 (67-76) |
75,2 (71,782,5) |
5523 (5347-5964) |
79,5 (75,484,7) |
45,0 (42,051,5) |
| Орто пр |
135* (123-141) |
96* (90-102) |
85* (79-95) |
54,2* (49,659,8) |
4565* (4064-5361) |
355* (305-343) |
35,5* (33,341,3) |
| 16
лет |
Фон |
115 (110-120) |
71,0 (66,877,0) |
73,0 (68,884,3) |
70,7 (66,974,5) |
5334 (4964-5631) |
84,8 (82,390,5) |
43,5 (38,347,0) |
| Орто |
136* (130-142) |
98,0* (92,5-103) |
95,5* (81,8-102) |
52,8* (49,656,3) |
4973* (4295-5414) |
110* (105-114) |
37,5* (31,843,3) |
| 17
лет |
Фон |
116 (107-118) |
70,0 (67,075,0) |
77,0 (72,082,0) |
69,9 (67,173,4) |
5383 (4973-5864) |
84,7 (81,788,7) |
42,0 (38,049,0) |
| Орто |
129* (111-133) |
83,0* (75,099,0) |
87,0* (84,094,0) |
60,3* (50,864,9) |
4919* (4497-5765) |
97,7* (87,0-110) |
36,0* (34,039,0) |
Примечание: *- полученные статистически значимые различия на орто-пробе относительно фоновой записи
И увеличение в 11 лет - СДД (р<0,001), ПД (р<0,001), СД (р<0,001), ДД (р<0,001), ЧСС (р<0,001), а в 12-17 лет - СДД (р<0,001), СД (р<0,001), ДД (р<0,001), ЧСС (р<0,001).
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что в ответ на орто-пробу отмечалось повышение активности симпатического отдела автономной нервной системы, которое выражалось повышением ЧСС, СД и ДД, следствием чего явилось повышение СДД. Поскольку ПД отражает разность СД и ДД, то его повышение в 11 лет связано в основном с скольку ПД отражает разность СД и ДД, то его повышение в 11 лет связано в основном с наибольшим увеличением систолического давления, чем диастолического. В 12-17 лет наблюдалась противоположная картина: происходило в большей степени увеличение диасто-лического давления, которое проявлялось падением пульсового давления. Не смотря на повышение ЧСС, СД, ДД, произошло достоверное падение УОК и МОК, что связано с уменьшением притока крови в правые отделы сердца в связи с застоем ее в емкостных сосудах.
Список литературы:
1. Бабичев В.Н. Нейроэндокринный контроль процессов пубертации у человека // Проблемы эндокринологии. - 1994. - том 40. - №4. - С.51-57.
2. Джервецкая И. А. Эндокринная система растущего организма // Учебное пособие для студентов. - М, 1987. - 207С.
3. Антонов А. А. Гемодинамика для клинициста. - Москва, 2004, с. 7.
4. Milnor W.R. Hemodynamics. Williams & Wilkins, 136, 155, 1982.
|
