Авторы: Молочникова Е.А., КутбутдиноваМ.Х., Кусельман А.И.

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Внутриутробная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и ЦМВ у новорожденных, характеризуется, в первую очередь поражением сосудистой системы. Известно, что вирус вегетирует достаточно продолжительное время в интиме сосудов, вызывая изменения в сосудистом русле. В связи с этим целью работы, было изучение церебрального кровотока у детей, имеющих клиническое и лабораторное подтверждение герпетической инфекции (ЦМВ и ВПГ).
Нами было обследовано 36 новорожденных детей, у которых с помощью иммуноферментного анализа были выявлены антигены к ЦМВ и антитела к ЦМВ и ВПГ. Всем детям проведено общеклиническое, лабораторное обследование, допплер исследование сосудов головного мозга с нейросонографией, эхокардиоскопия на аппарате Aloka - 2000 датчиками 3,5-5 МГц.
В зависимости от возбудителя все дети были распределены на 3 группы:
1    - 20 пациентов с ЦМВ
2    - 6 случаев сочетание ЦМВ с ВПГ
3    - 10 новорожденных с ВПГ
При допплерографии сосудов головного мозга у детей с ЦМВ - инфекцией в 70% случаев отмечались резко выраженный вазоспазм (индекс резистентности (ИР) превышал 0,78 - 0,8) и снижение линейной скорости кровотока (до 40-20 м/сек). У этих же детей имело место нарушение венозного оттока: в виде изменения формы допплеровской кривой, уменьшения (до 3-2 м/сек) или резкого повышения (до 15-17 м/сек) скорости венозного оттока.
В группе с ВПГ изменения артериального и венозного мозгового кровотока были нерезко выраженными (ИР не превышал 0,75-0,78 , скорости венозного оттока колебались в пределах 4- 7 м/сек ), а в половине случаев были в пределах нормы.
Во второй группе новорожденных чётких различий с больными ЦМВ не выявлено. Ультразвуковое исследование головного мозга ( нейросонография ) в 1 и 2 группах выявило поражение головного мозга в 55% случаев : кровоизлияния 50%, гидроцефалия 40%, кисты сосудистых сплетений - 10%. У большинства детей эти состояния сопровождались гипоксически - ишемическими изменениями различной степени тяжести, у 10% была диагностирована порэнцефалия. В третьей группе поражение головного мозга было менее выраженным, в основном преобладали гидроцефальные признаки - 50% (расширение субарахноидального пространства, боковых и III желудочков).
При исследовании сердца во всех трёх группах в 70% случаев выявлена различная патология: врождённые пороки сердца, кардиты.
Таким образом внутриутробная ЦМВ, ВПГ, сочетанная инфекция характеризуется выраженными изменениями сосудов, что обусловлено патогенными свойствами возбудителей. Следовательно, применение комплексного ультразвукового обследования новорожденных позволяет определить глубину поражения сосудов головного мозга и особенности кровотока в них.
Можно считать, что допплерографическая оценка мозгового кровотока является одним из важных дополнительных критериев в диагностике врожденной ЦМВ и герпес - инфекции у детей.