Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы яичников являются довольно распространенной патологией среди женщин репродуктивного возраста и составляют, по данным различных авторов, от 75 до 85% всех объёмных образований этой локализации. Достаточно сказать, что в гинекологических стационарах до 12% лапоротомий выполняются по поводу объёмных образований придатков и их осложнений. Частота опухолевых процессов яичников за последние 10 лет возросла с 13,3% (Мордухович А.С., Ходжаева Э.С. 1990) до 19-25% (Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. 1999), являясь причиной временной утраты трудоспособности женщин репродуктивного возраста, обусловливая социально экономические аспекты данной патологии. Патогенез опухолевых образований яичников чрезвычайно многообразен и, вместе с тем, изучен недостаточно. Согласно современным представлениям вопросы патогенеза данной патологии рассматриваются в основном в свете воспалительных изменений, а также гормональных нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Между тем, представляют интерес исследования особенностей кровообращения и микроциркуляции в левом и правом яичнике, а также появившиеся работы, демонстрирующие большую функциональную активность правого яичника (Макаров Р.Р., Габелов А.А. 1979; Tang L et all., 1985).
Нами было проанализировано 155 историй болезни гинекологического отделения ОКБ г.Томск за 1991 год. Из 155 операций с удалением придатков матки у 100 пациентов встречалась исследуемая нами патология яичников. С учетом данных гистологического исследования выделены следующие клинико-морфологические группы пациентов согласно международной гистологической классификации опухолей яичников (ВОЗ 1977). Истинные опухоли - 37 случаев из них: серозные цистаденомы - 19 случаев, муцинозные цилеоэпителиальные опухоли - 12, прочие доброкачественные опухоли (эндорметриоидные кисты, зрелая тератома и т. д.) - 4. Опухолевидные процессы -97 случаев, из них: фолликулярные кисты - 17, киста желтого тела - 12, поликистоз яичников - 29, простые кисты -20 случаев, параовариальные кисты - 5 случаев, апоплексия яичников - 14 случаев. Оценка латерализации поражения показала, что, если в случаях серозных цистаденом поражение выявлялось примерно с одинаковой частотой в как в правом, так и в левом яичнике, в 21% процесс имел двустороннюю локализацию. В случаях муцинозных цистаденом отмечалось достоверное доминирование правосторонней локализации процесса, составившего 66,6%, против 25% с левой стороны. Двусторонняя локализация процесса также выявлялась значительно реже и составляла всего 8,3%. Что касается опухолеподобных процессов, выявлены следующие закономерности: простые гладкостенные кисты в 65% регистрировались в правом яичнике, и только в 25% процесс имел левостороннюю, а в 10% двустороннюю, локализацию. Фолликулярные кисты яичников также значительно чаще выявлялись с правой стороны (64,7 %), что в целом соответствует литературным данным (Tang L et all., 1985). С левой стороны поражение выявлялось в 35,3 % случаев. В случаях поликистоза яичников процесс одинаково часто выявлялся с левой, правой стороны или имел двустороннюю локализацию. Отчетливых признаков латерализации поражения в случаях параовариальных кист и кровоизлияний в яичник выявлено не было, что может быть обусловлено незначительным объёмом выборки. Анализ сочетания опухолевых и воспалительных изменений выявил в случаях серозных цистаденом большую (практически вдвое) частоту при локализации процесса справа и при двустороннем поражении. Аналогичная картина наблюдалась и в случаях фолликулярных кист локализованных в правом яичнике. Выявленная отчетливая направленность к латерализации поражения и связь последней с развитием воспалительных осложнений, может иметь практическое значение и требует дальнейшего изучения.