Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин заболеваемости и летальности, что объясняется неблагоприятной экологической обстановкой, табакокурением, повторяющимися респираторными инфекционными заболеваниями. По официальным данным Минздрава России, в стране насчитывается около 1 млн больных ХОБЛ. Однако данные эпидемиологических исследований свидетельствуют, что этот показатель может превышать 11 млн [3]. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4 % в структуре общей летальности [2,5].

Одним из тяжелых следствий ХОБЛ следует считать невозможность больными осуществлять социальные связи в соответствии с их возрастом и социально-экономическим положением. Очевидна необходимость оценки степени социальной дезадаптации больных и поиска возможных путей выхода из создавшегося положения [4]. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей психологического статуса больных хронической обструк-тивной болезнью легких. Нами проанализированы психологические характеристики 25 больных ХОБЛ, проходивших курс стационарного лечения в пульмонологическом отделении. Среди обследованных лиц 40% составили женщины, 60 % - мужчины. У 60% больных ХОБЛ течение заболевания осложнилось формированием хронического легочного сердца (ХЛС).

Средний возраст пациентов - 52,7±9,1 года. При постановке диагноза использовались диагностические критерии МКБ-10. Для оценки психологических особенностей больных применялась методика СМИЛ [1]. Недостоверным считался профиль личности с L > 70 Т, F > 80 Т, К > 70 Т. Пределами нормативного разброса показателей клинических шкал являлись 30 Т и 70 Т. По данным методики СМИЛ, среди всех обследованных больных 52% имели показатели по одной или нескольким клиническим шкалам более 70 Т, в том числе 32% - более 80 Т.

Признаки ипохондрического развития личности отмечались у 48% пациентов. В данной группе показатели по 1-й шкале «сверхконтроля» составили 81,2±4,6 Т. Также у 48% больных ХОБЛ имело место умеренное (60-70 Т) повышение по 2-й шкале «пессимизма» (65±4,6 Т), данное повышение свидетельствует о пессимистической оценке перспектив, высоком уровне осознания имеющихся проблем. Клинически выраженная депрессия выявлена у 8% пациентов (повышение по 2-й шкале выше 70 Т). В 28% случаев были умеренно повышенными (67,3±3,2 Т) показатели по 8-й шкале «индивидуалистичности», в 8% - высокие (свыше 80 Т), что соответствует снижению уровня социальной адаптации и общей продуктивности, растерянности, отрыву от реальности. Показатели ниже 50 Т по 9-й шкале «оптимизма», отражающие снижение уровня оптимизма, жизнелюбия, активности, выявлены у 52% больных ХОБЛ. Умеренное повышение показателей по 0-й шкале «интроверсии» (64,8±3,8 Т) отмечалось у 40% пациентов. У 8% больных показатели по данной шкале были значительно повышенными. Повышенная 0-я шкала отражает пассивность личностной позиции, снижение уровня включенности в социальную среду, замкнутость. При сравнении усредненного профиля СМИЛ больных ХОБЛ без ХЛС (1-я группа) и с ХЛС (2-я группа) выявлено, что профиль 1-группы находится в пределах нормативного разброса в 30-70 Т, профиль 2-й группы достоверно больше по 2-й (69,1±1,6 Т), 8-й (67,2±1,5 Т), 0-й (66,5±1,8 Т) шкалам с ведущим пиком на 1-й шкале (89,3±1,2 Т).

 

Таким образом, у больных ХОБЛ имеет место высокая частота встречаемости (в 52% случаев) невротических расстройств и патохарактерологических черт. Среди невротических расстройств у данных больных наиболее часто (в 48% случаев) выявляется ипохондрическая симптоматика. В половине случаев обнаружено субдепрессивное состояние, характеризующееся снижением уровня оптимизма, социальной адаптации. При проведении анализа психологических особенностей больных ХОБЛ в группах с ХЛС и без ХЛС, выявлены наиболее выраженные признаки психоэмоционального перенапряжения и личностной дезинтеграции у больных с ХЛС.

Полученные данные свидетельствуют о наличии у данных больных дезадаптивных, невротических реакций, что требует включения в комплексное лечение методов психотерапевтической и психофармакологической коррекции для улучшения качества жизни больных.