Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), осложненная хроническим легочным сердцем (ХЛС), является одной из актуальных проблем клинической медицины [1,2]. Методы эхокардиографии и импульсной допплеркардиографии (ИДКГ) позволяют с большой точностью выявить изменения легочной и центральной гемодинамики, определить давление в легочной артерии [3]. Целью работы явилось изучение особенностей гемодинамики у больных ХОБЛ в различные стадии формирования недостаточности кровообращения (НК). Комплексное ультразвуковое исследование проводилось на аппарате «Aloka SSD-650» с допплеровской приставкой «Aloka SSD-650В» в М-, В- и допплеровском режимах. Объемы правого желудочка (ПЖ) определяли по методике R.A.Levine et al. (1984). Систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) рассчитывали по методике M. Isobe et al. (1986). Диа-столическую функцию правого желудочка (ПЖ) оценивали по следующим показателям: максимальная скорость кровотока в фазу быстрого раннего наполнения ПЖ (Е ПЖ), максимальная скорость кровотока в фазу позднего наполнения ПЖ (А ПЖ), отношение максимальных скоростей (Е/А ПЖ).

Было обследовано 152 больных ХОБЛ в период обострения заболевания. Первую группу составили больные ХОБЛ с компенсированным ХЛС - 58 пациентов (38,2%), вторую - с де-компенсированным (94 больных - 61,8%). Средний возраст больных первой группы равнялся 53,2±1,14 лет, второй группы - 66,9±0,63 лет. В обеих группах преобладали курильщики: 58,6% при ХЛС в стадии компенсации и 92,6% при декомпенсированном ХЛС, большинство из которых курили более 20 лет (82,3% и 78,2% соответственно). При исследовании функциональной способности ПЖ у больных ХОБЛ с компенсированным ХЛС установлено увеличение КДО ПЖ до 135,9±2,17 мл (р<0,001) и КСО ПЖ до 75,9±2,24 мл (р<0,001), снижение ФВ ПЖ до 44,3±1,06% (р<0,001). сДлА было повышено до 42,2±0,95 (р<0,001). Определено достоверное снижение Е/А до 1,20±0,03 (р<0,001), уменьшение Е ПЖ до 0,41±0,006 м/с (р<0,001). При декомпенсированном ХЛС КДО ПЖ составило 158,0±1,64 мл (р<0,001), КСО ПЖ - 98,2±1,82 мл (р<0,001). Зафиксировано снижение ФВ до 38,0±0,76% (р<0,001).

Наблюдалось повышение СДЛА до 43,1±0,84 мм рт.ст. (р<0,001). Показатели диастолической функции характеризовались снижением Е ПЖ (0,43±0,0083м/с, р<0,001), увеличением А ПЖ (0,40±0,002 м/с, р<0,05); снижение соотношения Е/А до 1,06±0,003 (р<0,001).

Таким образом, комплексное ультразвуковое исследование гемодинамики позволяет выявить прогрессирующую систолическую и диастолическую дисфункцию правого желудочка на разных стадиях формирования недостаточности кровообращения у больных хронической обструктивной болезнью легких.