Инфекционный мононуклеоз (ИМ) - антропонозная инфекция, наиболее часто вызываемая вирусом семейства герпеса 4-го типа - вирусом Эпштейна-Барр. Согласно современным данным, ВЭБ обнаруживается у 90-92% населения всего земного шара, 60% заболевших ИМ - лица в возрасте от 2 до 20 лет [1]. При этом первичное инфицирование ВЭБ в 90-95% случаев происходит в раннем возрасте и лишь у 45% инфицированных выявляются клинико-гематологические проявления мононуклеоза [2, 3]. В настоящее время разработано достаточное количество критериев клинико-лабораторной диагностики ИМ. В то же время в ряде случаев своевременная диагностика ВЭБ-инфекции представляет сложности. В качестве клинического примера приводим выписку из истории болезни Маргариты Г. В возрасте 9 мес. девочка поступила в ДИБ им. Г.Е. Сибирцева на 9 день заболевания с жалобами на повышение температуры до 38,80 С, деформацию шеи. Из анамнеза известно, что ребенок заболел 04.03.07, когда впервые появился синдром интоксикации. Девочка неоднократно осматривалась участковым педиатром. Эффекта от проводимой терапии (йодинол, гексорал, анаферон, нурофен) на амбулаторном этапе не было. В динамике состояние ребенка ухудшалось, нарастала интоксикация. При поступлении в стационар выявлены следующие синдромы:
1. интоксикации: бледность кожных покровов, периорбитальный цианоз, вялость, снижение аппетита, лихорадка до фебрильных цифр.
2. лимфаденопапия: пальпировались узлы заднешейные справа 3х2см, слева 2х2 см, малоподвижные, каменистой плотности, безболезненные. Кожа над ними имела обычную окраску. Другие группы узлов не были изменены.
3. гепатоспленомегалия: печень выступала из подреберья на 2 см, 2см и 1/3, край острый, ровный, гладкий, эластичный, безболезненный. Селезенка выстояла из подреберья на 1см, эластичной консистенции.
4. катаральный: в зеве гиперемия умеренная с нечеткими границами небных дужек, миндалин, зернистость задней стенки глотки. Миндалины увеличены до II степени, налетов, разрастания соединительной ткани и отека нет.
При поступлении назначено лечение: цефазолин, супрастин, кипферон, гексорал.
В динамике на фоне проводимой терапии синдром интоксикации нарастал, отсутствовал эффект от жаропонижающих препаратов. Лимфатические узлы увеличились в размере и достигли величины 3х5 см, свойства их сохранялись. На 4-ый день госпитализации, изменили лечения: вместо цефазолина назначен - цефтриаксон, а затем эритромицин.
Усиление антибактериальной терапии также не способствовало обратной динамике симптомов. Состояние ребенка продолжало ухудшаться и возникло подозрение о развитии злокачественного новообразования. Девочка осмотрена онкогематологом, назначено дополнительное обследование.
В общем анализе крови отмечено нормоцитоз, относительный лимфо-, моноцитоз, увеличенная СОЭ. В биохимическом анализе крови цитолиза нет. Общий анализ мочи без изменений. При ультразвуковом исследовании обнаружено умеренное увеличение печени и воспалительные изменения лимфатических узлов. Методом ИФА выявлены IgG к ЕВNA.
 Ребенок вновь осмотрен онкогематологом. Для дальнейшего обследования больной переведен в ДБ №4. В ДБ №4 выставлен диагноз - лимфаденит, установлен дренаж.
Заключение: синдром лимфаденопатии возникает при различных заболеваниях и необходимо проводить дифференциальный диагноз между инфекционными, хирургическими, в том числе онкологическими, заболеваниями. Своевременное комплексное обследование, консультации узких специалистов, проведенное лечение способствовали выздоровлению ребенка.

Список литературы:
1. Гребова, Л. П. Инфекционный мононуклеоз у детей на современном этапе / Л. П. Гребова, Н. А. Аникеева, Т. В. Крыгина и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей / Шестой Российский конгресс детских инфекционистов. - Москва, 2007. - С. 56-57.
2. Нисевич, Н. И. Инфекционный мононуклеоз у детей / Н. И. Нисевич. - М. : Медицина, 1975.-176 с.
3. Уразова, О. И. Мононуклеары крови при инфекционном мононуклеозе у детей / О. И. Уразова, В. В. Новицкий, А. П. Помогаева. - Томск, 2003.- 163 с.