|
Красноярский государственный
медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск
Кафедра оперативной хирургии с
топографической анатомией
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с.
Скачать сборник (MS Word, 1 мб)
Скачать программу конференции
Актуальность. Развитие цирротических изменений в
печени занимает значительное место в структуре заболеваний органов
желудочно-кишечного тракта. Данная патология является как
клинико-эпидемиологической, так и социально-экономической проблемой здравоохранения
всех стран мира. Проблема цирроза печени очень помолодела, именно поэтому
своевременная диагностика и адекватное лечение позволит сохранить
трудоспособность и достаточно высокое качество жизни. Наиболее распространенным
методом диагностики остается УЗИ, в силу достаточной информативности,
неинвазивности, безвредности, срочности исполнения и высокой доступности
использования. Параметры органометрии, частота развития и степень деструктивных
изменений печени и её сосудистой архитектоники весьма вариабельны. Именно
поэтому органометрические особенности строения печени и её порто-кавального
русла следует изучать в совокупности с соматотипическими особенностями индивидуума.
Цель. Выявить ультрасонографические
особенности порто-кавального русла печени мужчин разных соматотипов в норме и
при патологии.
Материал и методы. Ультразвуковое
исследование сосудов порто-кавального русла печени проводилось у групп мужчин
второго периода зрелого и пожилого возрастов разных соматотипов с клинически
доказанным циррозом печени (n=31)
и мужчин (n=42), не
предъявляющих жалоб со стороны органов гепато-панкреатодуоденальной зоны. Предварительно
всем проводилось антропометрическое исследование с последующим соматотипированием
по методике J.M. Tanner’а. Ультразвуковое исследование
осуществлялось утром натощак посредством портативного УЗ-сканера Aloka 900. Мужчинам обеих
групп определяли диаметры воротной (мм, в норме до 14 мм) и печеночных вен с
определением их среднего значения (мм, в норме до 10 мм). После чего проводился
сравнительный анализ органометрических показателей печени и её порто-кавального
русла между группами.
СтатистическаяобработкаматериаловнаРСIntelPentiumIV,
сиспользованиемпакетаMsExcel
9,0, StatisticaforWindows
6.0, PrimerofBiostatisticsVersion
4.03 byStanton.
Результаты. В ходе изучения
ультрасонографических показателей порто-кавального русла печени мужчин разных
возрастных групп статистически значимых отличий по показателям диаметра
воротной вены и среднего значения диаметров печеночных вен не выявлено. При
анализе ультрасонографических показателей венозной ангиоархитектоники печени
мужчин разных соматотипов выявлено, что мужчины гинекоморфного соматотипа
характеризуются наименьшими (р<0,05) значениями диаметра воротной вены (8,12±0,10 мм). В то время как у мужчин
мезоморфного и андроморфного соматотипов данный показатель статистически не
отличается (10,79±1,24 мм и 11,50±0,30мм
соответственно). Также выявлено, что мужчины гинекоморфного соматотипа в
отличие от мужчин мезоморфного и андроморфного соматотипов обладают достоверно
(р<0,05) большими значениями параметра среднего диаметра печеночных вен (9,30±0,10 мм). Мужчины андроморфного
соматотипа характеризуются наименьшими значениями этого показателя (6,30±0,30 мм), лица же мезоморфного занимают промежуточное
положение по тому же показателю (8,58±1,08 мм). При анализе полученных
ультрасонографических показателей порто-кавального русла печени мужчин с клинически
доказанным циррозом печени разных возрастных групп выявлены статистически
значимые отличия по органометрическим показателям и найдены достоверные
различия в диаметре воротной вены, статистически значимых отличий по
показателям среднего значения диаметров печеночных вен не выявлено. При анализе
ультрасонографических показателей венозной ангиоархитектоники печени мужчин с
клинически доказанным циррозом печени разных соматотипов выявлено отсутствие
статистически значимых отличий по показателям диаметра воротной вены. Мужчины
гинекоморфного, мезо- и андроморфного соматотипов характеризуются следующими
значениями диаметра воротной вены (19,0±0,8мм, 17,8±0,8мм, 16,9±0,9мм соответственно).
Также выявлено, что мужчины гинекоморфного соматотипа в отличие от мужчин
мезоморфного и андроморфного соматотипов обладают достоверно (р<0,05) большими
значениями параметра среднего диаметра печеночных вен (15,2±0,5мм). Мужчины андроморфного
соматотипа характеризуются наименьшими значениями этого показателя (11,5±0,7мм),
лица же мезоморфного занимают промежуточное положение по тому же показателю
(13,2±0,2мм).
Выводы. При анализе
ультрасонографических показателей сосудов порто-кавального русла печени мужчин
в норме выявлены соматотипические особенности с силу наличия статистически
значимых отличий. При этом при развитии ХДЗП данные отличия нивелируются по
показателям значений диаметра воротной вены при сохранении статистически
значимых отличий значений параметров среднего диаметра печеночных вен.
|
