|
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2006 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,5 мб)
В настоящее время одним из альтернативных методов лечения критической ишемии нижних конечностей является метод реваскуляризационной остеотрепанации, предложенный Ф.Н. Зусмановичем. По мнению автора, одним из основных факторов, вызывающих лечебный эффект, является стимуляция ангиогенеза под действием раздражения костномозгового вещества. Однако, данные других авторов свидетельствуют о возможности возникновения гипотензионного синдрома в костно-мозговой полости длинных трубчатых костей как одного из основных факторов, определяющих и провоцирующих декомпенсацию ишемического процесса (Поярков В.Д., Куртсеитов Н.Э.).
Цель работы – изучить динамику болевого синдрома в ответ на ротационную остеотрепанацию у больных с критической ишемией нижних конечностей.
Объект исследования: динамика болевого синдрома и реовазографических показателей изучена у 25 больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, ишемией III степени. В качестве одного из методов комплексного лечения использована ротационная остеотрепанация, отличающаяся от предложенной Ф.Н. Зусмановичем дозированием глубины сверления компактного слоя кости без повреждения костно-мозгового вещества, в точках, расположенных вне зоны сосудисто-нервных пучков, с использованием оригинального устройства (патент № 49708).
Результаты. По характеру гипертензионного синдрома больные разделились на две группы. В первой, состоящей из 20 больных (80 %), в ходе выполнения ротационной остеотрепанации отмечено истечение темной крови и интерстициальной жидкости под давлением из трепанационных отверстий. У пациентов второй группы (20 %) выделение какой-либо жидкости не происходило, что было расценено нами как отсутствие гипертензионного синдрома. На следующий день у больных первой группы были отмечены изчезновение или значительное уменьшение болевого синдрома, уменьшение отека стопы и голени. При проведении реовазографии регистрировался реографический индекс 0,3+0,05 против нулевых его значений в дооперационном периоде, на уровне изолинии.
Выводы. Полученные нами данные позволяют свидетельствовать об эффективности ротационной остеотрепанации при развитии гипертензионного синдрома, оказывающего существенное влияние на развитие ишемического процесса при его декомпенсации.
Список литературы:
1. Куртсеитов, Н. Э. О роли нарушения внутрикостного давления в патогенезе ишемии. Синдром и возможность его коррекции у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей: Автореф. дис. … канд. мед. наук / Н. Э. Куртсеитов. – Томск, 1996.
2. Мазаев, П. Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей / П. Н. Мазаев, И. П. Королюк, Б. Н. Жуков. – М. : Медицина, 1987.
|
