Актуальность: заболевания гепатобилиарной системы занимают одно из первых мест в структуре болезней органов пищеварения, и их число в настоящее время неуклонно растет. По данным различных авторов желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдает 10-20 % населения земного шара. В связи с этим проблема лечения заболеваний печени и желчного пузыря является одной из актуальных и важных задач современной хирургии.
Правильный выбор тактики ведения оперативного пособия, безусловно, во многом предопределяет успех операции. В настоящее время лапароскопическая холецистэктомия повсеместно считается «золотым стандартом» лечения ЖКБ. Повышенное внимание к данному заболеванию объясняется высоким процентом неудовлетворительных результатов после холецистэктомии – от 5 до 40-54%, не снижается и летальность (3-9%). Кроме того, после удаления желчного пузыря создается новая цепь патологических состояний, особенно на фоне повышенного внутрибрюшного давления.
В настоящее время в литературе широко описано негативное влияние углекислого газа, вводимого в брюшную полость при выполнении ЛХЭ. Установлено, что в том числе карбоксиперитонеум, несмотря на то, что окись углерода (IV) максимально быстро всасывается брюшиной, способствует спайкообразованию [1]. Также представляется вероятным, что напряженный карбоксиперитонеум влияет на давление в желчных протоках печени, способствуя холестазу.
Цель: сравнить показатели давления внутри желчных протоков и брюшной полости до и после наложения напряженного пневмоперитонеума в остром эксперименте на животных.

Материал и методы: экспериментальными животными были выбраны 40 белых беспородных крыс (по 20 самцов и самок), весом 200-250 граммов, содержавшихся в условиях вивария. Предварительно была изучена анатомия брюшной полости данного вида животных [2]. Под общим обезболиванием парами медицинского эфира в асептических условиях вскрыта брюшная полость. Выделена трубчатая структура (холедох), канюлировна с помощью внутривенного катетера HELMFLON®, диаметром 0,9 мм. Брюшная полость послойно герметично ушита с оставлением двух дренажей (подключичных катетеров «Синтез», диаметром 1,4 мм) в брюшной полости в области печени. Через один из дренажей проводилось наложение пневмоперитонеума путем инсуффляции воздуха пневматическим нагнетателем. Через внутривенный катетер, установленный в трубчатую структуру, и второй дренаж, лежащий свободно в брюшной полости, проводилось измерение давления до и после создания пневмоперитонеума. После измерений животные выводились из эксперимента.
Полученные результаты приведены в таблице №1.

Параметры   Объект воздействия	Среднее давление, мм. вод. ст.		Темп прироста давления, %
	До наложения пневмоперитонеума	После наложения пневмоперитонеума
Брюшная полость	30,1±2,8*	169,9±14,5	464
Холедох	37,6±3,2	111,9±17,7	198

Выводы: анализируя полученную информацию, можно сделать заключение о том, что:
1.    В обычных условиях в желчных протоках давление выше, чем в свободной брюшной полости, что очевидно связано с тонусом стенки самих протоков;
2.    После наложения пневмоперитонеума давление в брюшной полости возрастает в большей мере, чем в протоках (на 464 и 198 процентов соответственно), что может препятствовать нормальному оттоку желчи в ДПК.

Список литературы:
1.    Щадящая хирургия ( избранные главы ) / под ред. Ю. Л. Шевченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 320 с.: ил.
2.    Анатомия крысы ( Лабораторные животные ) / под ред. академика А. Д. Ноздрачева. – СПб.: Издательство «Лань», 2001. – 464 с., ил. – ( Учебники для вузов. Специальная литература ).