Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра акушерства и гинекологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 68-й научной итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 20-22 апреля, 2009 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

 

Актуальность. Предполагаемая масса плода (ПМП) – один из важнейших показателей в акушерстве. Знание веса плода, максимально приближенное к достоверным значениям, позволяет правильно выбрать способ родоразрешения, избежать как экстренных оперативных вмешательств, так и необоснованного проведения кесарева сечения. Существует много способов для подсчёта ПМП: различные формулы, основанные на антропометрических данных, УЗИ. Ни один из способов не обладает 100% достоверностью.
Цель исследования. Оценить достоверность основных методов подсчёта ПМП, сравнить с истинной массой ребёнка при рождении, выяснить закономерность подсчёта для женщин с различным индексом массы тела.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 330 историй родов женщин, родивших в акушерской клинике СибГМУ и Роддоме №1 за 7месяцев 2008 -2009 г. В исследование были включены женщины с диагнозом: беременность 38-40 нед. в возрасте от 15 до 40 лет. Средний возраст пациенток составил 26,6 лет. Средний вес пациенток составил 74,5 кг ( от 45 кг до 132,2 кг). Рост пациенток колебался в диапазоне от 147 до 182 см, в среднем 165 см. Средний вес новорожденных 3272г , от 2090 до 4740г.
Результаты исследования:
В ходе исследования женщины были распределены на 6 групп:
I группа: с недостаточной массой тела составили 6% (ИМТ<18) ,
II группа: с нормальной массой тела 87% (18≤ ИМТ<27),
III группа: с избыточным весом 8, 5% (27≤ИМТ<30),
IV группа: с ожирением I степени 5, 5% (30≤ИМТ<35),
V группа: с ожирением II степени 1, 2% (35≤ИМТ<40),
VI группа: с ожирением III степени 0, 3 %( ИМТ≥40).

 

Для первой группы наиболее достоверной формулой для подсчёта ПМП оказалась формула Якубовой: среднее отклонение от массы рожденного ребёнка составило 9,3 % (по Жордания 9,8%, по Ланковицу 16,6%).
Для второй группы более точной оказалась также формула Якубовой: ошибка при подсчёте ПМП составила 12,4% против 13,5% по Жордания и 18,0% по Ланковицу.
В третьей группе формула Якубовой также оказалась более достоверной: погрешность 17,4% ,ф-ла Жордания 22,7%, ф-ла Ланковица 23,4%.
В четвертой группе наименьшая погрешность также по ф-ле Якубовой –14,9%,по Ланковицу 21,8%, по Жордания 23,5%.
Пятая группа: по Якубовой 17,2%, по Ланковицу 24,5%, по Жордания 30,2%.
Шестая группа: по Якубовой 49,3%, по Ланковицу 69,8%, по Жордания 80,6%.
Погрешность при подсчёте ПМП во всей исследуемой группе по ф-ле Якубовой 12,9%, по ф-ле Жордания 15,0%, по ф-ле Ланковица18,8%.
Выводы. Для женщин с доношенной беременностью для подсчёта предполагаемой массы плода наиболее достоверно использование формулы Якубовой. В таком случае погрешность в подсчёте составит в среднем 12,9%. Использование этой формулы оправдано у женщин с любым индексом массы тела.

Список литературы:
1.    Айламазян, Э. К. Акушерство: учебник для медицинских вузов / Э. К. Айламазян. – 4-е изд., доп. – СПб.: СпецЛит, 2003. - 528 с.