Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: согласно многочисленным данным, аллергия к орехам является важной проблемой современного мира в связи с высокой распространенностью, тяжестью проявлений (анафилактический шок, астматический статус), а также возможностью ее развития не только при употреблении продукта в пищу, но и при вскармливании младенца молоком матери [2, 3]. В России до настоящего времени этому вопросу не уделялось достаточного внимания, т.к. арахис и фундук не являлись продуктами повседневного рациона. Результаты эпидемиологического исследования свидетельствуют, что арахис и фундук занимают ведущее место в структуре пищевых аллергенов у детей Томской области [1]. В последние годы получены важные данные о молекулярной структуре белков, входящих в состав орехов, наличие сенсибилизации к которым определяет интенсивность и характер клинических проявлений у больных пищевой аллергией. Так, сенсибилизация к липидотрансферным белкам фундука (Cor a 8) и арахиса (Ara h 1) развивается в желудочно-кишечном тракте и является причиной более тяжелых клинических проявлений; сенсибилизация к термолабильным белкам Ara h 8 и Cor a 2 чаще связана с перекрестной аллергией к пыльцевым аллергенам и ассоциирована с менее тяжелыми симптомами [4, 5].

Цель: изучить распространенность и клинические проявления пищевой аллергии к структурным белкам арахиса (Ara h 1, Ara h 8) и фундука (Cor a 2, Cor a 8) у детей.

Материалы и методы: в исследовании принимали участие 1289 детей в возрасте 7-10 лет (средний возраст 8,9±0,03 лет; 48,4% мальчики и 51,6% - девочки), проживающих в г. Томске и Томской области. В ходе исследования проводили клиническое интервьюирование родителей при помощи стандартизованного вопросника. Обследование детей включало оценку уровня специфического IgE к белкам арахиса (Ara h 1, Ara h 8) и фундука (Cor a 2, Cor a 8) при помощи метода Immuno CAP Allergens (Phadia, Швеция). Статистический анализ проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica for Windows 6,0.

Результаты: клиническое интервьюирование продемонстрировало, что лишь 3,8% детей, проживающих в Томской области, еженедельно  употребляют арахис; в отношении фундука это значение соответствует 2,9%. Более того, 10,71% родителей ответили, что их дети никогда не используют в пищу арахис, 16,91% - фундук. Однако, именно эти продукты питания являются ведущими причиннозначимыми аллергенами у детей 7-10 лет по результатам данного исследования.

По результатам оценки уровня специфического IgE установлено, что у детей, имевших симптомы после употребления арахиса, чаще регистрировалась сенсибилизация к Ara h 8, чем к Ara h 1 (81,25% и 12,25% соответственно), а у детей, имевших симптомы после употребления фундука, сенсибилизация регистрировалась чаще к Cor a 2 (11,25%), чем к Cor a 8 (6,25%). Статистический анализ позволил установить значимую корреляцию между уровнем аллергена пыльцы березы Bet v 1 и аллергенами Ara h 8 и Cor a 2 (r=0,69, p<0,05 и r=0,20, p<0,05 соответственно). Полученные данные указывают на то, что в формировании сенсибилизации к аллергенам орехов ключевое значение имеет высокая распространенность сенсибилизации к аллергенам пыльцы березы.

Среди наиболее распространенных клинических симптомов, связанных с непереносимостью к аллергенам орехов, выявлены кожные проявления  (54,46%), оральные симптомы (11,94%) и гастроинтестинальные реакции (10,86%). Сенсибилизация к термостабильным белкам Ara h 1 и Cor a 8 чаще регистрировалась у больных бронхиальной астмой, а к термолабильным Ara h 8 и Cor a 2 – у больных поллинозом.

Выводы: таким образом, у детей в возрасте 7-10 лет, проживающих в Томской области, преобладает сенсибилизация к аллергенам орехов Ara h 8 и Cor a 2 в сравнении с Ara h 1 и Cor a 8. Высокая распространенность сенсибилизации к термолабильным аллергенам арахиса и фундука обусловлена механизмом формирования перекрестной сенсибилизации к аллергену пыльцы березы Bet v 1.