Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: профилактическая направленность в сохранении и улучшении состояния здоровья детей является актуальной и приоритетной [1, 2].

Цель: изучить показатели здоровья у детей до 1 года на педиатрическом участке.

Материалы и методы: изучены данные 30 амбулаторных карт детей грудного возраста, анамнеза, показателей ФР, НПР, перенесенных заболеваний, групп здоровья.

Результаты: всего на участке числится 860 детей до18 лет, до 1 года  - 37. Проанализированы формы 112  у 30 детей в возрасте до 1 года, из них 15 карт мальчиков и 15 - девочек.

Распределение детей по возрасту составило: в 1месяц - 2 ребенка, 2 мес. -1, 3 мес - 3, 4 мес -1, 5 мес – 4, 6 мес -0, 7 мес – 3, 8 мес- 4, 9 мес- 4, 10 мес- 1, 11 мес – 3, 12 мес - 4. Из данных амбула-торных карт установлено, что средний возраст у матерей был 29,5±0,5 лет, у отцов – 33,5±0,6 лет. В благоустроенных квартирах проживали 86,2% семей, в неблагоустроенных – 13,8%. Высшее образование имели 48,3% родителей, среднее техническое – 25,9%, среднее специальное – 10,3%, среднее -12,1%, неоконченное среднее – 3,4%. Злоупотребляли курением 46,7% родителей. Данная беременность была первой у 20,6% матерей, второй – у 31%, третьей – у 10,3%, многократной – у 38,1%. Беременность у 92,9% матерей сопровождалась патологией: на фоне хронических заболеваний  у 64,3% женщин, гестоза в 1-ю половину беременности  – у 53,6% и ОРЗ – у 17,8%, ХФПН – у 25%, анемии – у 25%, угрозы выкидыша – у 17,8%, эндокринопатии – у 17,8%. Медицинским абортом, невынашиванием, мертворождением закончилась предыдущая беременность у 35,8% матерей. Большинство матерей имели патологическое течение беременности, осложненное по нескольким факторам. Физиологические роды наблюдались у 6,7% беременных. Роды с патологией протекали у 93,3 % матерей: с применением стимуляции – у 28,6%, обезболивания – 28,6%, путем кесарева сечения – 21,4%, стремительно – 10,7%, с ревизией полости матки – 7,1%, преждевременно – 3,6%. Аномалии физического развития  при рождении определялись  у 26,6% детей: с крупным весом родилось 23,3% детей с массой (М±σ) 4200±180 г. и длиной тела 55,3±1,2 см и недоношенным - один ребенок с массой 2300 г. длиной тела 47 см. У остальных  детей средняя масса равнялась  3580±120 г,  длина тела 52,2±1,3 см. Средний показатель потери массы тела при рожлении составил 190±56 г. На грудном вскармливании находилось большинство (86,6%) детей, на смешанном – 6,7%,  искусственном – 6,7%.

Рис.1. Динамика физического развития детей до 1 года

 

Проведенный анализ динамики физического развития показал, что в возрасте 1 месяца вы-сокое дисгармоничное развитие имели 30% детей, среднее гармоничное – 30%, среднее дис-гармоничное – 26,7%, высокое гармоничное -6,7%, низкое дисгармоничное - 3,7%, низкое гармоничное – 3,7%. В 3 месяца высокое дисгармоничное развитие определялось у 46,2%, среднее дисгармоничное – у 38,5%, среднее гармоничное – у 11,5%, низкое дисгармоничное – у 3,8%. В 6 месяцев наибольший процент составили среднее дисгармоничное – 46,4% и  высокое дисгармоничное физическое развитие – у 36,8%. В 9 месяцев 41,7% детей имели среднее дисгармоничное и 41,7% - высокое дисгармоничное развитие. Динамика физическо-го развития представлена на рис.1. По данным амбулаторных карт выставлена 1 группа НПР  у 93,3% детей, 2 группа НПР – у 6,7%. В период новорожденности у 100% детей диагности-ровали ППЦНС из них: конъюгационную желтуху - у 13,3%, ВУИ – у 6,7%, гнойный конъ-юнктивит – у 6,7%. При рождении выставлена 2А группа здоровья у 63,3% детей, 2Б группа – у 36,7%, после 3 месяцев 2Б – у 100%. В роддоме привиты БЦЖ-М и против геп.В – 76,7% детей, только БЦЖ-М – 3,3%, только против геп.В – 3,3%, отказались от прививок – 16,7%. Алиментарно-зависимые заболевания наблюдались у 81,9% детей первого года жизни, из них: анемия – у 33,3%, атопический дерматит – у 19,9%, дисбактериоз кишечника – у 13,3%, гипотрофия – у  6,7%, рахит – у 6,7%. ОРЗ перенесли  36,6% детей, конъюнктивит – 9,9%, бронхит и инфекцию мочевыводящих путей по одному ребенку. Осмотр детей узкими спе-циалистами, проведение УЗИ органов брюшной полости, тазобедренных суставов, общего анализа крови, мочи, ЭКГ, нейросонографии в декретированные сроки и в полном объеме позволили своевременно диагностировать ПЭП у 100%, анемию - у 33,3%, гепатомегалию - у 26,6%, пиелоэктазию – у 20%, спленомегалию – у 6,7%, дилятацию желудочков мозга – 20%, водянку яичек – у 6,7%.

Выводы:  на основании проведенного изучения амбулаторных карт детей грудного возрас-та можно сделать заключение, что дети имеют особенности показателей здоровья: отягощен-ный акушерский анамнез матерей, осложненное течение анте-, интра- и постнатального пе-риодов развития, аномалии физического развития: высокое и среднее дисгармоничное, первую группу НПР, высокий процент алиментарно-зависимых заболеваний, II Б группу здоровья.