Полное название:

ПОКАЗАТЕЛИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ БУЛЬБАРНОЙ КОНЪЮНКТИВЫ И СЕТЧАТКИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА ПОСЛЕ КУРСА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Авторы: Фетисов А.А., Мартусевич М.А., Якимович И.Ю.

СГМУ, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

В последние десятилетия отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом. Ежегодно число больных сахарным диабетом увеличивается на 5-7 %, а каждые 10-15 лет - удваивается [1]. Особое место при сахарном диабете занимает поражение глаз, так как оно существенно влияет на качество жизни больных. Слепота у больных сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции (ВОЗ, 1987) [2].
Нашей задачей явилось оценить состояние функций глаз и изменения, происходящие в микроциркуляторном русле бульбарной конъюнктивы и сетчатки детей, больных сахарным диабетом I типа после курса комплексного лечения, проводимого в условиях эндокринологического отделения детской больницы № 1. Данный комплекс лечения включал в себя базисную терапию по традиционным методикам (диетотерапия, инсулинотерапия), а также методики лечебного массажа, дозированную физическую нагрузку и СМТ (синусоидально-модулированным током) - форез «ПО-КУР» (с лечебно-профилактическими прокладками, изготовленными на основе минеральной воды «Чажемто»). Длительность курса лечения составляла 18-20 дней. Нами наблюдалась группа детей из 25 человек в возрасте от 10 до 18 лет с длительностью заболевания 4 года и более в период субкомпенсации сахарного диабета. Из них полный комплекс лечения получали 15 человек (основная группа), только базисную терапию - 10 человек (контрольная группа). Срок наблюдения составил 3 месяца. Исследовались острота зрения, рефракция, поле зрения, проводились обратная офтальмоскопия, биомикроскопия, фотографирование глазного дна и бульбарной конъюнктивы. Данные исследования проводились до лечения, сразу после него и через 3 месяца после окончания курса лечения.
Со стороны остроты зрения, рефракции, поля зрения у пациентов основной группы по сравнению с контрольной группой достоверных различий в динамике процесса не отмечалось. В ходе фотокалиброметрии сосудов бульбарной конъюнктивы и сетчатки (с использованием статистической обработки результатов) было установлено, что сразу после курса лечения в основной группе пациентов достоверно уменьшались: калибр передних цилиарных вен (на 8,1 + 3,3 мкм, Р< 0,05) и прелимбальных венул (на 3,3 + 1,2 мкм, Р< 0,01), коэффициент извитости передних цилиарных вен (на 0,03 + 0,012, Р< 0,05). В течение 3 месяцев после лечения отмечалась стабилизация полученных для основной группы показателей: коэффициента извитости передних цилиарных вен (Р< 0,05), калибра передних цилиарных вен (Р< 0,05) и прелимбальных венул (Р< 0,01). Уменьшение калибра и коэффициента извитости передних цилиарных вен, а также калибра прелимбальных венул бульбарной конъюктивы - свидетельствует о снижении посткапиллярного сосудистого сопротивления, что косвенно свидетельствует об улучшении процессов микроциркуляции в глазном яблоке и организме в целом.
На основании изложенных выше данных можно сделать вывод, что метод комплексного лечения детей страдающих сахарным диабетом I типа, включающий в себя наряду с традиционной базисной терапией массаж, дозированную физическую нагрузку и физиолечение, является безопасным для глаз пациентов и оказывает благоприятное воздействие на микроциркуляцию сетчатки и конъюнктивы глазного яблока.

Литература
1.    Лазаренко В.И. Тактика офтальмолога в выявлении, динамическом наблюдении и лечении больных диабетической ретинопатией. - Красноярск, 1997. - 26 с.
2.    Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. - М.: Медицина, 1989. - 240 с.