У 75% женщин репродуктивного возраста наблюдаются психо-эмоциональные изменения, возникающие за 2 - 10 дней до менструации [2,3], но только у 3 - 8% отмечаются выраженные симптомы, соответствующие диагнозу предменструального дисфорического расстройства [4].
Общепризнанно, что дисфорические симптомы предменструального синдрома вызывают наибольшее беспокойство [1,5]. Пациентки отмечают раздражительность, плаксивость, нерешительность, забывчивость, ипохондрические мысли, замкнутость, немотивированный страх перед «ожидаемым несчастьем», ощущение одиночества, плохое настроение. Из-за мнительности, повышенной требовательности к окружающим возникают конфликты с окружающими. В более тяжелых случаях может быть дезориентация и склонность к агрессии. Предменструальный синдром может стать причиной крушения личной жизни и производственной карьеры в связи с регулярно появляющимися нарушениями психики, поведения и физического состояния [3].
В литературе имеются единичные работы, посвященные изучению и коррекции психо¬эмоциональных расстройств у женщин с предменструальным синдромом, и эта проблема окончательно не решена.
На базе кафедры акушерства и гинекологии СГМУ нами обследовано 10 женщин в возрасте от 18 до 41 года (средний возраст 29,7±2,3 года), страдающих предменструальным синдромом с психо-эмоциональными расстройствами, которые в течение двух менструальных циклов заполняли календарь предменструальных переживаний. Симптомы предменструального синдрома начинали беспокоить женщин за 6,6±0,8 дней. Длительность заболевания составила 4,6±0,8 года. Стрессовые ситуации явились причиной возникновения заболевания у 70% женщин. Выявлено, что наиболее часто встречающимся симптомами являются: раздражительность и напряженность у 8 женщин (80%), обострение межличностных отношений у 7 (70%), плаксивость - 6 (60%), повышенная утомляемость - 6 (60%). У 8 (80%) женщин психо-эмоциональные нарушения сопровождаются соматическими расстройствами: мастодиния у 4 (50%), прибавка массы тела - 2 (25%), боли внизу живота - 2 (25%), головная боль - 1 (12,5%). Состояние пациенток оценивалось 2 раза в течение менструального цикла (в фолликулиновую и лютеиновую фазы) по психологическим шкалам тревоги и депрессии Гамильтона и Цунга. В лютеиновой фазе менструального цикла уровень тревоги возрастает по шкале самооценки Цунга на 67,86%, а депрессии на 59,78%; по шкале Гамильтона тревога повышается на 53,56% (4,07±1,2), депрессии -57,9% (4,4±1,3), что не противоречит данным литературы [5].
Таким образом, учитывая данные психологических шкал в лютеиновую фазу менструального цикла у пациенток, страдающих предменструальным синдромом с психо¬эмоциональными нарушениями отмечается нарастание тревожно-депрессивных расстройств.