В последние годы в диагностике и лечении трубно-перитонеального бесплодия, частота которого достигает 74%, методом выбора является лапароскопия [1]. Несмотря на то, что во время лапароскопии проходимость труб удается восстановить в 70-90% случаев, частота наступления беременности не превышает 38-40% [2]. Причинами этого являются рецидив спаечного процесса, реокклюзия и функциональная несостоятельность оперированных маточных труб. В связи с этим в клинике бесплодия все большее внимание уделяют проведению комплекса ранних реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление репродуктивной функции женщин после оперативного вмешательства.
Под наблюдением находилось 40 пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия в возрасте от 21 до 37 лет. Из них у 19 (47,5%) бесплодие было первичным, у 21 (52,5%) -вторичным. Лапароскопические операции выполняли по общепринятым методикам с использованием аппаратуры фирмы «Storz».
Во время лапароскопии степень распространения спаечного процесса в малом тазу выявлена у 17 (42,5%) пациенток, III-IV степень - у 12 (30%). По нозологическим формам больные распределились следующим образом: хронический сальпингоофорит выявлен у 52,5% женщин, одно- или двусторонний гидросальпинкс - у 47,5%.
Во время лапароскопии производили следующие виды операций: адгезиолизис (сальпингоовариолизис, оментолизис), сальпингостомию и фимбриопластику. Проходимость труб восстановлена у всех пациенток.
Всем пациенткам с первых суток было назначено реабилитационное лечение, которое включало в себя, помимо традиционной антибактериальной терапии, магнитолазерное воздействие. При помощи насадок физиотерапевтического прибора «УЗОР 2К» ежедневно осуществлялось воздействие на проекцию правых и левых придатков через переднюю брюшную стенку по 4 минуты на каждое поле. Всего проводилось 5 сеансов. В целом, переносимость физиолечения была хорошей, болевой синдром исчезал через 2 - 3 дня.
Эффективность проводимого лечения оценивали по частоте наступления беременности в сроке 3-12 месяцев с момента проведения лапароскопии. Беременность наступила у 12 (30%) из 40 женщин. Маточная беременность наступила у 10 (25%) женщин. 2 (5%) пациентки были оперированы по поводу внематочной беременности. Частота наступления беременности при I-II степени спаечного процесса малого таза значительно выше, чем при III-IV - 11 пациенток (27,5%) и 1 (2,5%) соответственно.
Назначение в раннем послеоперационном периоде магнитолазеротерапии позволяет купировать болевой синдром через 2 - 3 дня после лапароскопии. Предложенный метод физиолечения является патогенетически обоснованным и эффективен в качестве реабилитационных мероприятий.