При оценке пубертатного созревания и репродуктивного здоровья девушек обычно ограничиваются рассмотрением их физического, полового развития и становления менструальной функции. Клиническая практика свидетельствует о неполноте такого подхода. По мнению Д.Н. Исаева, изучению дополнительно должны подлежать психосексуальное, психическое и социальное развитие [1]. По определению ВОЗ, «здоровье» - это не только отсутствие болезни, но и состояние полного физического, духовного и социального благополучия, т.е. все составляющие данного понятия тесно взаимосвязаны и взаимообусловлены, следовательно, диагностика и коррекция физического и полового развития будут недостаточно эффективны без оценки влияния на них психологических и социальных условий развития. Знания в данной области позволят специалистам разработать наиболее эффективный комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение качества жизни, предупреждение различной гинекологической патологии девочек-подростков.

Цель работы состояла в изучении психосоциальных особенностей пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода.
Проведено обследование 30 пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода. Средний возраст девушек, включенных в исследование, составил 16,6±1,18 лет.
В ходе исследования применялись: «Шкала социальной адаптации» (Holmes T.H. и Rahe R.H., 1967), личностный опросник Бехтеревского института, направленный на определение типа личностной реакции на болезнь (ЛОБИ), клиническая шкала самоотчета SCL-90 (Derogatis, Rickels & Rock, 1976) для оценки интенсивности психологического дистресса.
Статистическая обработка проводилась с помощью пакета прикладных программ «Statis-tica for Windows» версия 6.0. Достоверность различий оценивалась с помощью t-критерия Стьюдента. Статистически значимыми принимались результаты на уровне p<0,05.

Средний балл по «Шкале социальной адаптации» составил 182±70. 70% пациенток набрали более 150 баллов по шкале, что означает увеличение вероятности возникновения какого-либо заболевания на 50%.
Среди стрессогенных жизненных событий пациентки наиболее часто выбирали следующие: травма/болезнь, начало/окончание обучения в учебном заведении, изменение условий жизни, перемена места жительства, смерть близкого члена семьи, проблемы с начальством/конфликты, повышение служебной ответственности.
Результаты обследования пациенток с использованием шкалы SCL-90 позволили выявить превышение нормативных показателей по основным шкалам у 87% больных с маточными кровотечениями пубертатного периода. Выявлены статистически достоверно различающиеся с показателями условной нормы значения по всем шкалам опросника [2]. Наиболее высокие средние значения в выборке получены по шкалам: межличностной сензитивности (INT), депрессии (DEP), соматизации (SOM), тревожности (ANX), враждебности (HOS), фобической тревожности (PHOB). По обобщенным шкалам второго порядка получены следующие данные: индекс наличного симптоматического дистресса (PSDI) - 1,76 (для сравнения, показатель нормы - 1,17), общее число утвердительных ответов (PST) - 53,06 (норма - 21,39), а общий индекс тяжести симптомов (GSI) составил 1,1 (норма - 0,51).

Анализ данных, полученных с помощью опросника ЛОБИ, показал, что среди пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода преобладают такие типы отношения к болезни как, сенситивный (23%), неврастенический (13%), а также смешанные типы: тревожно-неврастенический (17%) и сенситивно-неврастенический (10%).

Таким образом, результаты исследования позволяют говорить о необходимости комплексного подхода в лечении маточных кровотечений пубертатного периода, который будет включать психодиагностику и психотерапию патологических состояний. Психологическое вмешательство должно быть направлено на коррекцию эмоциональных нарушений, неразрешенных внутриличностных конфликтов, преодоление трудностей социально-психологической адаптации, так как эти факторы могут стать причиной или пусковым механизмом возникновения различных заболеваний, а также резистентности к проводимой терапии. Снижение негативного влияния вышеуказанных факторов или полное их устранение обеспечит более быструю и стабильную нормализацию репродуктивной функции.