Кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции

Актуальность. Гигиеническая гипотеза, возникшая еще в 1989 г., до сих пор является отправной точкой для изучения закономерностей сенсибилизации населения регионов с различными социально-бытовыми условиями.

Цель. Изучить распространенность положительных кожных аллергопроб (КАП) к наиболее распространенным аллергенам у детей школьного возраста, проживающим в г.Томске и Томской области.

Материал и методы. Выполнено одномоментное сплошное исследование, в котором приняли участие дети (n=2290) в возрасте от 7 до 18лет (1104 мальчика, 1186 девочек), учащиеся двух средних школ г.Томска (1249 чел.) и пяти школ районов Томской области (1041 чел.). Протокол исследования одобрен локальным комитетом по этике СибГМУ и согласован с департаментами здравоохранения и общего образования Томской области (?1300 от 01 марта 2010 г.). Исследование включало в себя проведение КАП методом прик-тестирования к 6 наиболее распространенным аллергенам (клещ домашней пыли (КДП), таракан, кошка, микст трав, береза, рыба, позитивный и негативный контроль) ALK-ABELLO, Испания. Сравнение данных проводилось по критерию ᵪ2 с использованием программы Statisticа 6.0.

Результаты. Согласно полученным данным, положительные результаты КАП встречались у 16,86% школьников и преобладали в популяции мальчиков - 18,84% по сравнению с 15,01% среди девочек (р<0,05). Распространенность позитивных КАП у обследованных детей выглядела следующим образом: шерсть кошки (11,41%), клещ домашней пыли (7,82%), таракан (4,54%), микст трав (4,32%), пыльца березы (4,06%), рыба (1,79%). С возрастом распространенность моно- и поливалентной сенсибилизации достоверно не изменялась. Выявлено, что с 1 по 11 класс значительно возрастала частота положительных результатов прик-тестов с аллергенами клеща домашней пыли и таракана.

Положительные результаты КАП у школьников г.Томска и районов Томской области составили соответственно 20,74% и 12,30%, (р<0,05). При этом среди городских детей сенсибилизированы 24,51% мальчиков и 17,45% девочек (р<0,05), а в сельской местности достоверной разницы не обнаружено (р=0,57). В ходе исследования выявлена следующая возрастная тенденция: среди школьников г.Томска отмечено нарастание числа положительных результатов с 1 по 10 - 11 класс (р<0,05) в то время, как в селах уровень сенсибилизации детей статистически значимо не изменялся. Также установлены различия по распространенности поливалентной сенсибилизации: в городе она зарегистрирована у 9,85% обследованных детей при том, что в Томской области только у 4,51% (р<0,05).

Структура сенсибилизации учащихся школ города также отличалась от таковой у школьников из сельской местности. Среди детей г.Томска достоверно преобладали положительные КАП с аллергенами шерсти кошки (6,18%), которые занимали второе место по распространенности, микста трав (6,00%) и березы (5,25%). Обращал на себя внимание тот факт, что положительные результаты прик-теста к аллергену таракана в сельской местности регистрировались так же часто, как и в городе, но при этом в сельской популяции данный аллерген являлся одним из ведущих, а в городе относился к категории наименее значимых.

Выводы. Результаты исследования показали, что распространенность положительных результатов КАП а также полисенсибилизации у детей, проживающих в г.Томске выше, чем у школьников из Томской области. Установлены особенности структуры сенсибилизации в городской и сельской популяциях. Для городских школьников, в отличие от сверстников из области, характерно увеличение частоты положительных результатов КАП с возрастом. По мере взросления увеличивалось число положительных результатов аллергопроб с аллергенами КДП и таракана, а к пыльцевым аллергенам (береза, микст трав), шерсти кошки и рыбе сохранялось на прежнем уровне.