г. Самара ММУ ГКП №15

Современный мир предъявляет все меньше требований к физическому состоянию человека. Способность к физическому труду, сила, ловкость, выносливость более не являются качествами позволяющими получить преимущество в конкуренции. ХХI век более требователен к способностям лежащим вне сферы физической активности.
Однако ряд физиологических процессов, без которых невозможно продолжение человеческого рода – беременность и роды, предъявляют к организму женщины повышенные требования именно в плане физического развития и физической работоспособности. Без надлежащей готовности вероятен срыв адаптационных возможностей и развитие осложнений, имеющих последствия как для матери, так и для ребенка. Учитывая рост распространенности патологических отклонений в течение беременности, поиск путей повышения уровня здоровья беременных является актуальной задачей.
 Целью исследования стало определение влияния уровня физической активности на потенциал экстрагенитального здоровья беременных.
В качестве методов исследования использованы: ретроспективный анализ данных медицинской документации беременных в женских консультациях ММУ №8 и №9 г.Самары за 2006-2007 гг.,  социологическое исследование уровня физической активности женщин до беременности и ее отношение к физической культуре, статистическая обработка материала. При определении достоверности различий использованы непараметрические критерии, уровень значимости отрицания нулевой гипотезы составлял не менее 95%. Группы сравнения формировались на основании признака – физическая активность. Основную группу составили беременные женщины, которые  не занимались спортом  (только на уроках физкультуры в объеме требований средней школы без ограничений по состоянию здоровья), а контрольную  соответственно  беременные женщины, которые занимались ранее в спортивных секциях (циклическими видами спорта – легкая атлетика, лыжи, велоспорт, гребля и др.). Женщин достигших очень высоких спортивных результатов (мастер спорта и выше) в группу исследования не включали. По таким признакам как место и условия проживания, финансовое положение группы достоверно не отличались. Основная группа  была представлена 65, а контрольная 31 беременными женщинами.
  В результате анализа индивидуальных карт беременной, обменных карт беременных и историй родов выявлено, что беременные основной группы достоверно чаще предъявляли субъективные жалобы на ухудшение самочувствия и общую слабость по сравнению с контрольной – соответственно 15.6% (15женщин) и 2.1% (2 женщины) (р<0,05).  Утомление после домашней  работы чаще отмечали женщины основной группы (17,7%) против 2,1% в контрольной группе (р<0,05).  
Наиболее частыми  жалобами у женщин основной группы были нарушения деятельности сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем: на одышку, учащенное сердцебиение и  дизурические  явления, что, по-видимому, связано с повышенной нагрузкой на данные физиологические системы при развитии беременности. Женщины основной группы чаще отмечали головокружения, сонливость, эмоциональную неустойчивость.   Количество предъявляемых жалоб зависело от общего эмоционального состояния женщины и ее психологического статуса. С ростом явлений тревожности количество жалоб возрастало вместе со снижением их дифференцировки и локализации.
 Проведенный анализ частоты распространения экстрагенитальных заболеваний у женщин, находившихся под наблюдением, по данным анамнеза (до наступления настоящей беременности) показал, что   нарушение функций мочеполовой системы  чаще отмечалось у женщин никогда не занимавшихся спортом –  у 16,7% (16 женщин) против  8,3% (8 женщин) (р<0,05) занимавшихся ранее в спортивных секциях. Также отмечались различия и в структуре поражений желудочно-кишечного тракта, так если у спортсменок чаще отмечались процессы язвенного характера, то у женщин, не занимавшихся спортом, преобладали хронические воспалительные процессы в области желудка, имелись данные о наличие хронических поражений поджелудочной железы и желчного пузыря. Наибольшая частота нарушений вегетативной нервной системы отмечалась у женщин, которые никогда не занимались спортом 10,4% (10 человек) против 3,1% ( 3 женщины) занимавшихся ранее спортом (р<0,05). 
 Заболевания щитовидной железы также встречались более часто у женщин основной группы – 6,25% (6 женщин), по сравнению с контролем 2.1% (2 женщины) (p<0.05). Также получены данные о значительном увеличении частоты встречаемости беременных с гипертонией в группе женщин, не занимавшихся спортом (увеличение  в 4 раза в сравнении с  женщинами контрольной группы).  Изучение частоты встречаемости гипотонии и пороков сердца не выявило существенных различий, ввиду относительно низкой встречаемости этих показателей  в обследованных группах. Хронический пиелонефрит, согласно данным анамнеза, достоверно чаще  встречался у женщин основной группы – 30,2% (29 женщин), против 8,3 % (8 женщин)  в контрольной группе. 
Изучение других видов патологии не выявило достоверных различий между исследуемыми группами беременных женщин.
Таким образом, в результате изучения анамнестических данных, а также проведение синтетической оценки результатов осмотров узкими специалистами (невропатологами, эндокринологами, кардиологами и т.д.), а также данных лабораторно-инструментальных исследований  показано, что на формирование потенциала экстрагенитального здоровья беременных существенное влияние оказывает уровень физической активности в анамнезе. Повышение  роли физической культуры в обществе является перспективным направлением улучшения состояния здоровья беременных женщин.