По определению ВОЗ мастопатия - фиброзно-кистозная болезнь - характеризуется широким спектром пролиферативных и гиперпластических изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компанентов. Достоверных данных о частоте встречаемости мастопатии нет, это объясняется тем, что женщины с этим заболеванием обращаются к разным специалистам (маммологам, акушерам-гинекологам, хирургам, онкологам). Это говорит о том, что заболевание это мало изучено и в его патогенезе остается еще много невыясненного. Мастопатию относят к предраковым заболеваниям и эта проблема в настоящее время очень актуальна. К одному из наиболее значимых, общепризнанных патогенетических механизмов развития мастопатии необходимо отнести нарушение гормонального фона у женщин. Хорошо изучена роль яичников в развитии ФКБ, но не отрицается и роль щитовидной железы (ЩЖ). Томская область является эндемичным районом по йодному дефициту с высокой частотой встречаемости патологии ЩЖ.
Как часто патология ЩЖ сочетается с патологией молочных желез (МЖ) и зависит ли это от функционального состояния ЩЖ?
Мы проанализировали данные профилактического осмотра 849 женщин, работающих на ТНХК. У 227 человек (27%) не было выявлено патологии ЩЖ и (или) патологии МЖ, патология МЖ встречалась у 290 женщины (34%), патология ЩЖ - у 497 (58,5%) и сочетанная патология МЖ и ЩЖ была обнаружена у 169 женщин (20%). Все обследованные женщины были распределены на 4 возрастные группы.
1    группа (20-30 лет) состояла из 154 женщин (18% обследованных): из них 46% были здоровы, а у 54% была выявлена патология: у 20% -патология МЖ, у 45%- патология ЩЖ и у 11%-сочетанная патология МЖ и ЩЖ.
2    группа (31-40 лет) составляла 294 (34,8%) обследованных: только 10,5% не имели патологии, у 34% была выявлена патология МЖ, у 76,5%-патология ЩЖ и сочетанная патология МЖ и ЩЖ у 20,7%.
3    группа (41-50 лет) состояла из 325 человек (38,3%), из которых 41,5% имели патологию МЖ, 48%-патологию ЩЖ и 23% патологию МЖ и ЩЖ.
4    группа (старше 51 года) составила 76 (8,9%) женщин: 28%- без патологии, 33%-с патологией МЖ, 60,5%- с патологией ЩЖ и 21%- с сочетанной патологией МЖ и ЩЖ.
В каждой возрастной группе мы проанализировали функциональное состояние ЩЖ, опираясь на данные гормонального исследования (ТТГ, Т4, Т3), данные осмотра эндокринолога, оториноларинголога.
В 1 группе 86% составлял эутиреоз , 11%- гипотиреоз и 3%- гипертиреоз.
2 группа была представлена в 72,8% эутиреозом, в 23,5%- гипотиреозом и в 3,7%- гипертиреозом.
В 3 и 4 группах нормальная функция ЩЖ встречалась в 72% и 79% соответственно, снижение функции ЩЖ наблюдалось в 25% и 18%, повышение функции ЩЖ в 3% в каждой группе.
При эутиреоидной функции ЩЖ мастопатия встречалась в 18% случаев в 1 группе, по 27% во 2 и 4 группах и в 31% в группе женщин от 41 до 50 лет. При этом диффузные и узловые формы ФКБ составляли соответственно 96% и 4% в - первых трех группах. При снижении функции ЩЖ мастопатия была диагностирована в 50% у женщин в группах от 31 до 40 лет и старше 51 года, в 29% в группе от 20 до 30 лет и в 20% у женщин от 41 до 50 лет. Независимо от возраста преобладали диффузные формы ФКМ (60%, 97%, 94% и 100% в соответствующих группах).
При гиперфункции ЩЖ мастопатия была выявлена у всех женщин 4 группы(100%), в 60% у лиц 3 группы и в 9% - 2 группы. При этом повышение функции ЩЖ сопровождалось только диффузными изменениями МЖ. Независимо от функционального состояния ЩЖ в группе женщин старше 51 года в 100% случаев встречались диффузные формы ФКБ.
Молочные железы являются органами - мишенями не только для гормонов репродуктивной системы, но и тиреоидные гормоны оказывают свое моделирующее влияние на ткань молочных желез.
Патология щитовидной железы является пусковым патогенетическим моментом в формировании мастопатии в 20% случаев.
У пациенток с ФКБ в обязательном порядке необходимо проводить терапию фоновых заболеваний, которые обуславливают и усугубляют течение патологии, и без коррекции которых невозможно достичь хорошего эффекта.
Женщинам с патологией щитовидной железы, особенно с нарушением ее функции, необходимо проведение негормональной и гормональной коррекции выявленных нарушений совместно с эндокринологом.