Целью исследования явилось оценить состояние продольной систолической функции левого желудочка (ЛЖ) и суточный профиль артериального давления (АД) у больных артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы исследования. Анализ выполнен у 87 пациентов с АГ с возрасте от 35 до 60 лет с ангиографически не измененными коронарными артериями. В зависимости от наличия или отсутствия гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) выделено две группы пациентов. Группу пациентов с концентрической ГЛЖ составили 35 больных (24 мужчин), среднего возраста 49,1±8,1 лет с давностью АГ 14,1±4,5 лет, средним систолическим АД за сутки (САД24) 157,7±10,4 мм рт. ст., средним диастолическим АД за сутки (ДАД24) 98,5±10,4 мм рт. ст. и массой миокарда ЛЖ (ММЛЖ) 408,5±80,4 г. Вторую группу составили больные АГ без ГЛЖ (32 мужчины), среднего возраста 41,7± 5,4 лет, давностью АГ 10,8±4,2 лет, средним САД24 143,5±5,4 мм рт. ст., средним ДАД24 85,8±6,4 мм рт. ст. и ММЛЖ 140,7±45,4 г. Контрольную группу составили 35 практически здоровых добровольцев в возрасте 39,2±10,6 лет. До включения в это исследование пациенты не принимали регулярной гипотензивной терапии в течение 6 месяцев. Критериями исключения из исследования служили наличие клапанной патологии сердца, сахарный диабет, ИБС, рестриктивный тип диастолической дисфункции ЛЖ , сердечная недостаточность.
Эхокардиография выполнена по стандартной методике с оценкой толщин межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ на уровне зубца RЭКГ, величины ММЛЖ и индекса ММЛЖ (ИММЛЖ) по критериям PENN и формуле Devereux R.B. et al., 1987. Тканевое допплеровское изображение миокарда проведено из апикальной позиции на ультразвуковой системе VIVID 7 (GE). В режиме of-line рассчитаны продольные процент и скорость деформации каждого из 16 сегментов ЛЖ. Суточные мониторирования АД выполнены с помощью (Spacelab, 90207). По данным мониторирования АД определяли средние САД24 и ДАД 24, в течение дневного и ночного времени, нагрузку давлением за сутки, в дневное и в ночное время, суточный индекс САД и ДАД.
Результаты. Фракция выброса ЛЖ, оцениваемая по Simpson статистически значимо не различалась между больными с концентрической ГЛЖ и без ГЛЖ и практически здоровыми лицами. (68,4±4,1% vs 67,2±2,2% vs 66,3±3,1%). Процент продольной деформации (Strain) базальных и средних сегментов ЛЖ статистически значимо снижен у пациентов с концентрической ГЛЖ по сравнению с пациентами АГ без ГЛЖ и практически здоровыми добровольцами. Скорость продольной деформации (Strain Rate) базальных и средних сегментов ЛЖ статистически значимо не различался между лицами с концентрической ГЛЖ и без ГЛЖ.
Обнаружены корреляционные связи между показателями продольной деформации ЛЖ и параметрами суточного профиля АД.
Так, наименьшие значения процента продольной деформации регистрировались у пациентов с концентрической ГЛЖ, которые относились к подгруппе лиц “non-dippers” (пример, базальный сегмент МЖП: -14,5±2,0% у non-dipper vs -28,4±6,4% у dipper; p=0,02)
Выводы. 1. Продольный процент деформации базальных и средних сегментов ЛЖ снижен у больных АГ с концентрической ГЛЖ. 2. Продольная систолическая функция ЛЖ коррелирует с параметрами суточного профиля АД.3. Наименьшие значения процента и скорости продольной деформации регистрируются у больных АГ с концентрической ГЛЖ, относящихся к подгруппе лиц non-dippers.

Список литературы:
1. Diastolic Function and Dysfunction. The echo-doppler evaluation of left ventricular diastolic function. A Current Perspective / C. P. Аppleton, M. S. Firstenberg, M. J. Garcia M.J et al. // Cardiol. Clin. – 2000. – Vol.18.- N 3. – P. 513-546.
2. Determinants of Coronary Flow Abnormalities in obstructive Type Hypertrophic Cardiomyopathy: Noninvasive Assessment by Transthoracic Doppler Echocardiography / S. Celik, B. Dagdeviren, A. Yidirim et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2004. – Vol. 17. – P. 744-749.