Хотя кардиохирургия новорожденных достигла определённых успехов, число неуточнённых диагнозов и ошибок в диагностике ещё достаточно велико.
Целью данной работы является исследование причин несовпадений клинического и патологоанатомического диагнозов и возможное их предотвращение.
В ходе работы были проанализированы протоколы вскрытия детей от 0 до 14 лет за период 1997-2002 г. по данным патологоанатомического отделения городской больницы №3 г.Томска. Учитывался клинический диагноз, патологоанатомический диагноз, их совпадение или расхождение, время постановки первоначального диагноза и какие методы для этого использовались.
Были получены следующие результаты: за период с 1997 по 2002 гг. в городе Томске родилось 26917 детей, из них 10,7% имели врождённый порок сердца. У 58 детей (2%) данная аномалия привела к летальному исходу. В 1997 году неуточнённый диагноз наблюдался в 50% случаев, расхождение - 25%, в 1998 г. - 66,5% и 16,5% , в 1999 г. - 50% и 0%, в 2000 г. - 6% и 15,3%, в 2001 г. - 86,5% и 20%, в 2002 г. -78,5% и 38% соответственно. В итоге по всем годам эти цифры составили 56,3% неуточнений и 19,7% расхождений в диагностике.
Было установлено, что ультразвуковое исследование проводилось в следующих учреждениях города: НИИ генетики, НИИ кардиологии и отделениях патологии новорожденных детских городских больниц. В большинстве случаев верный диагноз ставился в НИИ кардиологии. Основной процент диагнозов уточнялся только лишь при вскрытии. Также было замечено, что 90% матерей, дети которых погибли от врождённых пороков сердца, не обращались в специализированные учреждения во время беременности, что можно связать с низким культурным либо социальным уровнем.
Для предотвращения поздней диагностики врождённых пороков сердца необходимо проводить эффективную просветительскую работу среди населения, обязательное наблюдение беременных женщин именно в специализированных учреждениях, высокая квалификация врачей-неонатологов в родильных домах, достаточное оснащение медицинских учреждений специальной диагностической аппаратурой.
Подводя итог, нужно сказать, что для преодоления сложностей в диагностике врождённых пороков сердца очень важна пренатальная диагностика и раннее ультразвуковое исследование в специальных кардиологических учреждениях.