Вагинальный кандидоз (ВК) - оппортунистическая вагинальная инфекция, возникающая при гиперпродукции дрожжеподобных грибов рода Candida, относящихся к условно патогенной микрофлоре. Поддержание в определенных количествах различных типов микроорганизмов во влагалище возможно благодаря механизмам колонизационной резистентности слизистой оболочки, которая обеспечивается за счет многочисленных защитных свойств эндогенной микрофлоры и местного иммунитета. ВК остается серьезной проблемой в гинекологии вследствие его большой распространенности и негативного влияния на репродуктивное здоровье женщин [1].

Обнаружена способность грибов проникать в глубокие слои вагинального эпителия, позволяющая им противостоять факторам защиты макроорганизма [2]. Низкомолекулярные пептиды гриба способны снижать хемотаксис нейтрофильных фагоцитов, угнетать их фунгицидную активность [3]. Получены данные о достоверной корреляционной связи между частотой ВК и уровнем   [4].
В связи с этим, особое значение приобретает оценка состояния колонизационной резистентности слизистой оболочки влагалища при ВК. Целью исследования явилось изучение нормальной микрофлоры и факторов местного иммунитета влагалища женщин, страдающих ВК.

Материалы и методы: обследовано 45 пациенток (от 18 до 40 лет) на базе женской консультации Клинической больницы № 81 г. Северска. Из них: 29 человек с ВК и 16 - клинически здоровых (контроль). Исследуемый материал: вагинальная жидкость. Лабораторные методы: микроскопия вагинального мазка; бактериологическое исследование; определение жизнеспособности лейкоцитов; оценка функциональной активности лейкоцитов (НСТ-тест, активность миелопероксидазы); определение уровня лизоцима (нефелометрическим методом по Дорофейчуку) и вагинальной жидкости (методом радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини). Статистическая обработка проводилась с помощью пакета программ «Statistica for Windows» версия 6,0. Достоверность различий оценивалась с помощью t-критерия Стью-дента. Статистически значимыми принимались результаты на уровне р<0,05.

Результаты исследования показали, что у всех пациенток контрольной группы при бактериологическом исследовании выявлялись лактобактерии в количестве не менее 105 КОЕ/мл. У женщин с ВК лактофлора в 70% случаев обнаруживалась числом не менее 105КОЕ/мл, в 30% - 101-104 КОЕ/мл. У пациенток с ВК C.albicans выявлялся в количестве не менее 104 КОЕ/мл. Степень жизнеспособности лейкоцитов у женщин с ВК превышала в 7 раз контрольные значения, что обусловлено постоянным поступлением в вагинальную жидкость клеток вследствие воспалительной реакции. Показатели НСТ-теста при ВК были на 26,4% выше, чем у здоровых женщин, что можно объяснить стимуляцией фагоцитарной активности присутствующими в вагинальной жидкости дрожжеподобными грибами. Активность миелопероксидазы, характеризующей кислородзависимую бактерицидность лейкоцитов, у пациенток с ВК была на 14% выше, чем в контроле. В вагинальной жидкости пациенток с ВК уровни в 2,5 раза превышал показатели здоровых женщин. Лизоцимная активность у больных ВК была на 54,2% ниже контроля, что может быть обусловлено наличием антилизоцимной активности у C.albicans.

Результаты проведенных исследований указывают, что для больных вагинальным канди-дозом характерны нарушения в микробиоценозе влагалища. Это сопровождается активацией таких факторов клеточного и гуморального иммунитета, как фагоцитарная активность, ки-слородзависимая бактерицидность лейкоцитов, выработка ^А. Показатель лизоцимной активности вагинальной жидкости при ВК имеет значения, которые значительно ниже, чем у клинически здоровых женщин.