В последние годы проблема дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у детей привлекает большой интерес исследователей, что связано с широкой распространенностью в популяции, полиморфизмом клинических синдромов и особенностью течения ассоциированных заболеваний, протекающих на фоне ДСТ [4]. Учитывая общность мезенхимального происхождения соединительной ткани и вегетативной нервной системы (ВНС), современные авторы рассматривают вегетативные дисфункции как одно из проявлений ДСТ, при котором наследуются особенности структуры и функции лимбикоретикулярного комплекса [3]. Одним из объективных и доступных методов изучения состояния вегетативной регуляции является компьютерная кардиоинтервалография (КИГ). Ритм сердца, регулируемый через симпатический и парасимпатический отделы ВНС, является весьма чувствительным индикатором адаптационных реакций организма в процессе его приспособления к условиям окружающей среды [1, 2]. В литературе имеются немногочисленные данные о состоянии вегетативного гомеостаза у взрослых с ДСТ, однако сведений об особенностях вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у детей нет.
Целью работы явилось изучение особенностей вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у детей с дисплазией соединительной ткани.
Материал и методы. Обследовано 38 школьников гимназии №1, школы №32 города Томска с клинико-лабораторными проявлениями ДСТ. С учетом возрастной физиологии дети были разделены на группы 8-10 и 11-12 лет. Контрольную группу составили 20 детей без ДСТ, сопоставимых по полу и возрасту с основной группой школьников.
Кардиоинтервалометрические исследования проводились амбулаторно в первой половине дня, через 2 часа после приема пищи. КИГ выполнялась на программно-аппаратном комплексе «ЭКГ-ТРИГГЕР» во II стандартном отведении в положении ребенка лежа на спине после десятиминутного отдыха и после проведения функциональной клиноортостатической пробы. Регистрировалось до 5 кардиомассивов по 100 последовательных кардиоциклов (R-R). Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием интегрированного пакета программ STATISTICA 6.0. Определялась средняя арифметическая (Х) и ошибка средней арифметической (m). Уровень статистической значимости различий сравниваемых показателей устанавливали с использованием непараметрического критерия Манн-Уитни, качественные признаки оценивали с помощью критерия ??. Различия между средними величинами в сравниваемых группах считались достоверными при р<0,05.
В результате проведенного исследования было установлено, что исходный вегетативный тонус (ИВТ) у 60 % детей 8-10 лет с ДСТ свидетельствовал о ваготонии, что достоверно выше (р<0,05) по сравнению с детьми контрольной группы, у 40% детей отмечалась эйтония. Преобладание функции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы отмечалось у 53,8 % (р<0,001) школьников 11-12 лет, эйтония и симпатикотония встречались в 30,8% (р<0,001) и 15,4% случаев соответственно.
В ходе исследования выявлено статистически значимое (р<0,01) увеличение фоновых значений Мо (0,75±0,01 сек) у детей старшей возрастной группы по сравнению с соответствующим показателем (0,66±0,03 сек) у детей контрольной группы. Полученные данные можно расценить, как усиление парасимпатических влияний на ритм сердца по нервным каналам регуляции. У детей младшей возрастной группы достоверных отличий данного показателя по сравнению с контрольной группой не получено.
Изучение вегетативной реактивности (ВР) показало, что количество детей с ДСТ 8-10 лет с нормотоническим типом ВР составило 20% (р<0,05), с гиперсимпатикотоническим - 4% и асимпатикотоническим - 76%. В группе детей с ДСТ 11-12 лет также преобладающей была асимпатикотоническая ВР, которая наблюдалась у 53,8% школьников, нормальная ВР выявлена у 23,1% детей. В данной группе школьников выявлено достоверное увеличение (p<0,001) количества детей (23,1%), имеющих гиперсимпатикотонический тип функционирования сердечно-сосудистой системы при переходе в вертикальное положение, что свидетельствует о напряжении адаптационно-компенсаторных механизмов регуляции работы сердца.
При исследовании вегетативного обеспечения деятельности недостаточная реакция гемодинамики на клиноортостатическую пробу наблюдалась более чем у половины школьников с ДСТ: у 60% детей первой возрастной группы (p<0,001) и у 53,8% детей второй возрастной группы (p<0,001). Удлинение восстановительного периода по типу реакции утомления имело место у 40% детей с ДСТ младшего школьного возраста и у 30,8% детей старшей возрастной группы, что достоверно превышало данный показатель у детей без ДСТ.
Таким образом, состояние адаптационных процессов у большей части детей с ДСТ, по данным компьютерной КИГ, имеет неблагоприятный характер. У школьников с признаками ДСТ выявлена исходная ваготоническая направленность ВНС, которая с возрастом увеличивается, асимпатическая вегетативная реактивность, недостаточность гемодинамической реакции, а также удлинение восстановительного периода, что свидетельствует о перенапряжении адаптационно-регуляторных систем. Данные отклонения способствуют увеличению риска развития заболеваний и снижению неспецифической резистентности организма. В связи с этим необходимо активно внедрять эффективные методы своевременной коррекции дезадаптивных состояний.

Список литературы:
1.    Желев, В. А. Компьютерная кардиоинтервалометрия в детском возрасте / В. А. Желев, К. С. Бразовский, Н. Н. Шумаков. – Томск : СибГМУ, 2001. – 12 с.
2.    Особенности формирования вегетативного гомеостаза у детей школьного возраста в различных регионах Сибири / О. И. Зайцева, В. П. Терещенко, В. Т. Манчук и др. // Сибирский медицинский журнал. – 2005. - № 1. – С. 53-57.
3.    Астенический синдром при дисплазии соединительной ткани / И. В. Друк, Г. И. Нечаева // Омский научный вестник. – 2005. - № 5. – С. 30-31.
4.    Кадурина, Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация) / Т. И. Кадурина. – СПб. : Невский Диалект, 2000. – 271 с.