Департамент здравоохранения Нижегородской области. Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

Управление кадровым потенциалом специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием требует постоянного мониторинга динамики рынка труда и рынка образовательных услуг с учётом потребности и показателей обеспеченности медицинской помощью населения данным контингентом.
Цель: изучить состояние обеспеченности средними медицинскими работниками в системе здравоохранения Нижегородского региона в динамике последних лет.
Данное исследование проведено на основе медико-статистических материалов медицинского информационного центра Департамента здравоохранения Нижегородской
области. В целом по здравоохранению региона показатель обеспеченности средним медицинским персоналом в 2005 году составил 87,7 на 10 тыс. населения, что существенно ниже аналогичного показателя по Приволжскому Федеральному округу (117,0 на 10 тыс.) и по Российской Федерации в целом (108,5 на 10 тыс.) В динамике последних пяти лет данный показатель по региону не претерпел существенных изменений (в 2001 г.-87,9%)
Вместе с тем отмечается значительное снижение абсолютной численности средних медицинских работников с 32761 человек в 1998 году до 31869 специалистов данного звена в 2005 год. Однако, в учреждениях подчинения Департамента здравоохранения численность среднего медицинского персонала ещё меньше и составила в 2005 году 29907 человек, что на 8,7% ниже уровня 1998 года ( или около 3 тыс. человек).
Сложившаяся в регионе кадровая ситуация обусловлена комплексом ежегодно усугубляющихся проблем, главными из которых являются недостаточная социальная защищённость работников здравоохранения, низкий уровень оплаты труда, не способствующих привлечению и закреплению специалистов в отрасли. Всё это обусловливает отток средних медицинских работников в негосударственный сектор здравоохранения и в немедицинские коммерческие организации. Между тем, средние показатели, как известно, нивелируют истинное положение дела и не раскрывают всего драматизма по обеспеченности медицинской помощью населения сестринским персоналом. Анализ показателя обеспеченности средним медицинским персоналом по городской и сельской местности Нижегородского региона показывает, что разброс его величины колеблется от 130,1 на 10 тыс. населения в г. Арзамасе до 46,1 в Володарском районе,(т.е. в 2,8 раза).При этом установлено, что в 36 районах области(75,0% от общего числа) показатель обеспеченности не достигает 100,0 на 10 тыс. населения. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях Нижегородской области в течение последних лет составляет 1,0: 2,4. Сохраняющаяся диспропорция в структуре медицинского персонала свидетельствует о том, что специалисты выполняют несвойственные им функции: врач-сестринские, а профессиональные медицинские сёстры выполняют функции младшего медицинского персонала по уходу за больными.
Одним из важных факторов кадрового дисбаланса в системе сестринского дела является несовершенство законодательной базы в области целевой подготовки специалистов среднего звена и отсутствие согласованных действий между сегментами рынка образовательных услуг и потребителями в лице учреждений здравоохранения региона. Так, в частности, в течение последних трех лет план целевого приема в средние медицинские образовательные учреждения выполняется только на 25 % от предусмотренного. Что характеризует низкую активность руководителей ЛПУ в проблеме кадровых ресурсов.
Наряду с этим с 2005 года прекращено финансирование 30 бюджетных мест для целевой подготовки старших и главных медицинских сестер учреждений подчинения Департамента Здравоохранения Нижегородской области на отделении повышенного уровня образования ГОУ СПО «Нижегородский медицинский базовый колледж». В связи с этим подготовка организаторов сестринского дела в Нижегородском регионе проводится крайне не достаточно (в единственной области из общего числа регионов приволжского федерального округа). На должности медицинских сестер-организаторов принимаются специалисты без прохождения первичной специализации, из числа средних медицинских работников ЛПУ, иногда, не имеющих стажа.
Данная ситуация резко обострила проблему профессиональной подготовки руководителей сестринского дела, в том числе и подготовку резерва руководящих кадров здравоохранения, что, как известно, определяет цели управления формированием кадровой политики в системе тактического и стратегического планирования сестринского дела в регионе.
К современным проблемам кадрового дисбаланса в системе сестринской службы необходимо отнести также необходимость разработки и внедрения критериев оценки качества работы среднего медицинского персонала, внедрение новых информационных технологий в систему сестринской документации, логистический подход к управлению сестринским процессом в условиях новой концепции, определяющей ведущие позиции среднего медицинского персонала по уходу за больными.