ФГОУ СПО «Томский медико-фармацевтический колледж Росздрава».
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 67-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2008 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,2 мб)
Хронический тонзиллит - это хроническое воспаление небных миндалин.
Заболевание возникает обычно у детей школьного возраста от 12 до 15% и взрослых до 40 лет - от 4 до 10%.В основе этого заболевания лежит инфекционно - аллергический процесс, который проявляется повторными ангинами. В результате в образующихся лакунах скапливается большое количество гнойно-казеозных пробок. Заполненные гноем миндалины перестают работать как иммунный орган, а в гнойном содержимом лакун создается благоприятная среда для болезнетворных микробов.
Каковы же характерные симптомы хронического тонзиллита?
1. Продукты жизнедеятельности микробов, из миндалин попадая в кровь и другие жидкостные среды организма, отравляют его (тонзиллогенная интоксикация); отсюда у пациента утомляемость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение настроения...
2. Миндалины становятся резервуаром инфекции (стафилококка, стрептококка и других микробов), откуда она может распространяться по организму и быть причиной различных воспалительных заболеваний.
3. Миндалины перестают работать как иммунный орган, более того, они сами превращаются в источник заболевания.
4. Частые болезни еще более ослабляют иммунитет.
Последствия хронического тонзиллита.
Хронический тонзиллит в первую очередь опасен своими осложнениями.
1. Ревматизм сердца и суставов.
2. Заболевания почек (гломерулонефрит).
3. Паратонзиллярный абсцесс.
4. Воспаление среднего уха.
5. Воспаление легких.
6. Обострение аллергологических заболеваний.
Лечение хронического тонзиллита.
Выделяют два метода лечения - консервативное и оперативное лечение.
Большинство существующих методов консервативного лечения хронического тонзиллита являются малоэффективными, поскольку не обеспечивают достаточной санации лакун небных миндалин и должной стимуляции их защитной функции.
В последнее время в консервативном методе лечения широко и эффективно применяется низкочастотный ультразвуковой аппарат "ТОНЗИЛЛОР - 2", который сочетает аспирацию патологического содержимого из лакун миндалин антисептическим раствором и ультразвуковое воздействие растворов на ткань миндалин.
Наиболее положительный лечебный эффект наблюдается у пациентов молодого и среднего возраста с давностью заболевания 13 - 15 лет, то есть когда в миндалинах нет грубых морфологических изменений.
Одним из показаний для применения данного аппарата и является хронический тонзиллит.
Противопоказанием к данному лечению является:
1. Гипертоническая болезнь (наклонность к гипертоническим кризам).
2. Выраженные атеросклеротические изменения сосудов сердца и головного мозга.
3. Активный туберкулез.
4. Злокачественные новообразования.
5. Острые инфекционные заболевания.
6. Беременность (первые три месяца и последний месяц).
Ультразвуковой аппарат "Тонзиллор - 2" состоит из:
- ультразвукового генератора;
- акустического узла;
- аппликатора-ограничителя;
- волновода;
- электроотсасывателя.
Методика проведения лечения.
Подготовка пациента к данной процедуре заключается в аэрозольной анестезии глотки, для подавления глоточного рефлекса, например, раствором дикаина.
Этап санации (промывания) лакун миндалин проводят в положении сидя.
После анестезии на миндалину накладывают аппликатор-ограничитель, включают, электроотсасыватель, открывают кран на аппликаторе-ограничителе для подачи раствора с целью промывания лакун миндалин. Используемые антисептики с низкочастотным ультразвуком оказывают еще и сильное бактерицидное действие. На промывание каждой миндалины затрачивается до двух мин. В результате струи, направленные на поверхность миндалины, обеспечивают разрушение и смыв поверхностных белковых наслоений , расширение и раскрытие устьев лакун и вымывание из них патологического содержимого, в том числе и казеозных пробок
После промывания миндалины закрывают кран на аппликаторе-ограничителе, выключают ультразвуковой генератор и электороотсасыватель, и просят пациента задержать дыхание. В этот момент снимают аппликатор-ограничитель. Аналогично промывают другую миндалину.
После промывания лакун осуществляют фонофорез. Для этого используют волновод, который присоединяют к акустическому узлу. На чашеобразный торец волновода закрепляют марлевую салфетку(2-3 слоя), пропитанную раствором, например, раствором интерферона и прикладывают к поверхности миндалины. Включают аппарат, экспозиция одной миндалины 20 - 30 сек. Общий курс лечения составляет 8 - 10 сеансов, которые проводят через день.
По окончании курса лечения пациент осматривается врачом, и все изменения фиксируются в амбулаторной карте пациента.
По данным ЖДБ г. Томска из 100% пациентов прошедших лечение на данном аппарате эффективность лечения увеличилась в два раза по сравнению с традиционными способами лечения, в 4 раза сократилось количество тонзилэктомий, и не было паратонзиллярных абсцессов.
Улучшение в состоянии здоровья наблюдалось у 21% пациентов с хроническим тонзиллитом декомпенсированной формы, из них 64% добровольно изъявили желание пройти повторный курс лечения через 6 месяцев. У пациентов, прошедших 4 курса лечения хронического тонзиллита в течение 2 лет на аппарате «Тонзиллор-2» ремиссия наблюдалась в течение пяти лет. Выздоровление отмечалось у 59% пациентов получивших данное лечение.
Таким образом, применение аппарата «Тонзиллор-2» при заболевании хронического тонзиллита дает положительную динамику и способствует удлинению ремиссии и выздоровлению пациентов.
Список литературы:
1. Педдера, В. В. Низкочастотный ультразвук в лечении заболеваний лор-органов / В. В. Педдера, Ю. М. Овчинникова. – Омск. : Метод. рекомендации, 1999. – 60 с.
|