Диагностика и лечение пациентов с опухолевым поражением орбиты остается одной из сложнейших проблем современной онкологии. Рост уровня опухолей орбиты заставляет искать новые подходы к диагностике и лечению данной патологии. Опухолевые поражения орбиты среди всех новообразований органа зрения составляют 23-25%. По данным литературы [1] наиболее часто встречаются первичные новообразования (94,5%). Вторичное и метастатическое поражение выявляется в 5,5%. Среди первичных доброкачественных опухолей чаще встречаются сосудистые (25%), нейрогенные (16 %), эпителиальные (7,5 %), врожденные новообразования (9,5 %) [1]. Первичные злокачественные опухоли представлены различными видами сарком, меланомой. Метастатические опухоли выявляются у около 34 % больных со злокачественными опухолями орбиты. Вторичное поражение орбиты, вследствие анатомической близости, обусловлено распространением опухолевого процесса из полости носа и придаточных пазух [2]. Ранняя диагностика в виду малосимптомности и неспецифичности имеющихся симптомов сложна.
В настоящее время в НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН разрабатывается комплекс лечебно-диагностических мероприятий при опухолевых поражениях орбиты, включающий в себя следующие этапы:
1. Проводится офтальмологическое обследование (визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, экзофтальмометрия, определение подвижности глазных яблок), с помощью которого оценивается состояние зрительного анализатора.
2. Выполняется В ультразвуковое сканирование орбиты для определения наличия новообразования в глазнице, а также для оценки состояния ретробульбарного пространства, глазодвигательных мышц, зрительного нерва, стенок орбиты и сосудистых структур. Ультразвуковому сканированию подвергаются и области возможного метастазирования (шейные лимфатические узлы, печень).
3. Компьютерная томография лицевого скелета проводится с целью определения состояния костных стенок орбиты, а также характера и инвазии патологического образования в окружающие анатомические структуры. Наиболее информативными в этом отношении являются данные спиральной компьютерной томографии. МРТ проводят для выявления опухоли на фоне мягкотканных структур.
4. Для определения гистологического варианта новообразования, на дооперационном этапе, выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия, на основании данных компьютерной томографии или под контролем ультразвукового сканирования. 
Разработанный комплекс диагностических мероприятий позволяет с высокой точностью судить о наличии, характере и распространенности опухолевого процесса, что в дальнейшем определяет лечебную тактику.    
За период 2002-2006 гг. в НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН г. Томска находились на лечении 79 больных с опухолями орбиты (2002 г. – 8; 2003 г. – 17; 2004 г. – 14; 2005 г. – 18; 2006 г. – 22) (табл.).

Поиск новых способов лечения и реабилитации больных с опухолевыми поражениями орбиты имеет социальное значение и несомненную актуальность. Основным современным и наиболее эффективным методом лечения опухолей орбиты является комбинированный, включающий в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, проводимые в различной последовательности.
При первичных доброкачественных опухолях выполняется экономное удаление опухоли, а при первичных злокачественных опухолях орбиты без распространения на костные структуры и без прорастания в верхнюю и глазничную щель выполняется поднадкостничная трансконьюнктивальная экзентерация орбиты. При распространении процесса по вышеуказанным образованиям производится расширенная экзентерация орбиты [3]. После такого рода обширных хирургических вмешательств возникающий дефект мягких и костных тканей ведет к тяжелым косметическим нарушениям и социальной дезадаптации. Таким образом, одной из задач лечения является реабилитация больных путем выполнения реконструктивно-восстановительных мероприятий, а также адекватного протезирования, зависящего от объема хирургического вмешательства. После поднадкостничной экзентерации орбиты при сохранности костных стенок производят протезирование глазного яблока замещающими экзопротезами. После расширенной экзентерации орбиты осуществляют протезирование индивидуальными замещающими орбитальными экзопротезами, которые закрепляются в полости орбиты на никелидтитановых штифтах.
В случае обнаружения метастазов в шейных лимфатических узлах выполняют фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи или операцию Крайля [3].
 При вторичных опухолях орбиты объем хирургического вмешательства зависит от исходной локализации, преимущественного направления и распространенности опухоли. Если опухоль не инфильтрирует орбитальную клетчатку и глазодвигательные мышцы, то возможна органосохраняющая операция с сохранением глазного яблока и реконструкцией стенок орбиты эндопротезами из никелида титана. При распространении процесса на клетчатку и глазодвигательные мышцы выполняют экзентерацию орбиты с дальнейшим индивидуальным экзопротезированием.
Данный комплекс мероприятий значительно повышает эффективность лечения, качество жизни и социальный статус больных с новообразованиями орбиты.
  
Список литературы:
1.    Офтальмоонкология: руководство для врачей / Под ред. А. Ф. Бровкиной. – Москва : Медицина, 2002. – 424 с.
2.    Опухоли полости носа и околоносовых пазух ( новые технологии в лечении и реабилитации ) / В. А. Новиков, Л. И. Мусабаева, З. Д. Кицманюк, В. А. Лисин. – Томск : Изд-во НТЛ, 2002. – 202 с.
3.    Опухоли головы и шеи / А. И. Пачес. – Москва : Медицина, 2000. – 479 с.